小儿鞘膜积液是否需要手术治疗，应根据具体情况决定，一般积液较大、张力高、长期不愈或合并其他疾病时需手术，较小的鞘膜积液可能会自行吸收，不必手术。手术治疗方法主要是鞘膜翻转术或切除术，医生会综合考虑患儿情况制定治疗方案。
1.鞘膜积液较大，影响生活和外观。
2.鞘膜积液张力较高，可能影响睾丸的血液循环和发育。
3.鞘膜积液长期不愈，或者合并有腹股沟疝等其他疾病。
对于一些较小的鞘膜积液，尤其是在2岁以下的儿童，可能会自行吸收，不需要手术治疗。医生会定期观察鞘膜积液的大小和变化情况，如果积液逐渐减小或消失，就不需要手术。如果鞘膜积液持续存在或逐渐增大，或者出现了其他异常，可能需要手术治疗。
手术治疗的方法主要是鞘膜翻转术或鞘膜切除术。手术的目的是将鞘膜囊翻转或切除，使其不再分泌积液。手术一般在全身麻醉下进行，是一种相对安全的手术。
在决定是否手术治疗时，医生会综合考虑患儿的年龄、鞘膜积液的大小、症状、病因等因素。对于一些特殊情况，如患儿有严重的基础疾病、凝血功能障碍等，可能需要在手术前进行适当的评估和准备。
除了手术治疗外，一些较小的鞘膜积液也可以通过非手术方法治疗，如穿刺抽吸积液、注射硬化剂等。这些方法一般适用于较小的鞘膜积液，且有一定的复发风险。
需要注意的是，鞘膜积液的治疗应在专业医生的指导下进行。医生会根据患儿的具体情况制定个性化的治疗方案，并告知家长治疗的风险和益处。家长在治疗过程中应密切配合医生，按照医生的建议进行治疗和随访。
