常见包皮手术麻醉方式有局部浸润麻醉进针有短暂轻微痛感后续无痛、阴茎背神经阻滞麻醉进针有瞬间针刺样痛感后续无痛及儿童等不配合者用的全身麻醉诱导时无意识无感知全程无痛,影响疼痛感受的因素包括患者年龄(儿童用全身麻醉避免感知操作痛,成人对局部麻醉进针痛感耐受高)和心理状态(紧张焦虑放大疼痛感受,放松可缓解对麻醉进针痛感的感知)。
一、常见包皮手术麻醉方式及麻醉时的疼痛情况
(一)局部浸润麻醉
局部浸润麻醉是在手术部位注射局部麻醉药物,进针时因针头刺入皮肤会有短暂轻微痛感,但一般在可耐受范围内,随着麻醉药物逐渐扩散起效,后续手术操作时不会产生疼痛。其原理是通过药物阻断神经传导,使手术部位痛觉消失。
(二)阴茎背神经阻滞麻醉
该麻醉方式是将麻醉药物注射到阴茎背神经周围,进针时会有瞬间针刺样痛感,不过这种痛感持续时间很短,当麻醉药物发挥作用后,手术过程中患者不会感受到疼痛。其优势在于能精准阻滞相关神经,有效阻断手术区域的痛觉传导。
(三)全身麻醉
对于儿童等不配合手术的患者可能会采用全身麻醉,在全身麻醉诱导过程中患者处于无意识状态,不会感知到麻醉操作时的疼痛,全身麻醉起效后手术全程患者都不会有痛觉感受。
二、影响麻醉时疼痛感受的因素
(一)患者年龄
儿童由于心理和生理特点,对疼痛的感知和耐受与成人不同,儿童在进行包皮手术麻醉时,全身麻醉是较为常用且能避免其感知麻醉操作疼痛的方式。而成人相对能更配合局部麻醉操作,对进针等操作时的轻微痛感耐受度相对较高。
(二)患者心理状态
患者紧张焦虑的心理状态会放大对疼痛的感受,而保持放松的心态有助于减轻在麻醉操作时对轻微痛感的敏感度。例如,通过术前心理疏导等方式让患者放松,可一定程度缓解对麻醉进针等操作时疼痛的感知。