新生儿黄疸突出表现为皮肤黏膜及巩膜黄染常从面颈部渐波及全身,生理性多生后2-3天出现且足月儿血清胆红素一般不超相应值、黄染局限且一般情况好,病理性有出现早、程度重、进展快、持续久等特点,早产儿低出生体重儿黄疸更易早重且易发展为病理性黄疸需密切监测,溶血性黄疸可伴贫血肝脾大,部分黄疸伴嗜睡拒奶等,严重病理性黄疸可致胆红素脑病出现神经症状需紧急处理。
一、皮肤黏膜及巩膜黄染
新生儿黄疸最突出的表现是皮肤、黏膜及巩膜出现黄染,通常先从面部、颈部开始,逐渐波及躯干、四肢。生理性黄疸时黄染程度相对较轻,病理性黄疸则黄染程度较重且进展快。
二、根据日龄区分的黄疸特点
(一)生理性黄疸
多在出生后2~3天出现,足月儿血清胆红素一般不超过221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿不超过257μmol/L(15mg/dl),黄染范围相对局限,一般情况良好。
(二)病理性黄疸
1.出现时间早:生后24小时内即出现黄染。
2.程度重:足月儿血清胆红素>221μmol/L,早产儿>257μmol/L。
3.进展快:每日血清胆红素上升超过85μmol/L(5mg/dl)。
4.持续时间长:足月儿黄疸持续超过2周,早产儿超过4周,或黄疸退而复现。
三、特殊人群相关表现
(一)早产儿、低出生体重儿
此类新生儿因机体代谢功能更不完善,黄疸出现更早、程度可能更重,且更易发展为病理性黄疸,需密切监测血清胆红素水平,警惕胆红素脑病等严重并发症。
(二)溶血性黄疸相关表现
若为溶血性黄疸,除皮肤黄染外,可能伴有贫血、肝脾肿大等表现,需及时明确病因并干预。
四、伴随症状
部分新生儿黄疸可能伴有嗜睡、拒奶、反应低下等表现,病理性黄疸严重时可导致胆红素脑病,出现抽搐、角弓反张等神经系统症状,需紧急处理。