小儿鞘膜积液治疗分观察等待和手术治疗。1岁以内部分可自行吸收，需观察积液变化及避免增加腹压情况；1岁以后未闭合、积液大影响生活的需手术，手术有鞘状突高位结扎术（用于交通性）和鞘膜翻转术（用于非交通性），小儿患者治疗中要注意护理，观察等待患儿需定期复查。
一、观察等待
对于1岁以内的小儿鞘膜积液，部分可自行吸收，因为在胎儿发育过程中鞘状突多在出生后1岁以内自行闭合。此阶段需密切观察积液的变化情况，包括积液的量、阴囊的大小等，同时要注意避免孩子剧烈哭闹、便秘等增加腹压的情况，因为腹压增加可能会促进鞘膜积液的发展。
二、手术治疗
1.手术适应证
1岁以后鞘状突仍未闭合的鞘膜积液患儿。这是因为随着年龄增长，自行闭合的可能性降低，而且鞘膜积液可能会影响睾丸的正常发育，如导致睾丸局部温度升高、压迫睾丸组织等，进而影响睾丸的生精功能等。
鞘膜积液较大，引起患儿明显不适，如阴囊肿胀明显、坠胀感等影响孩子活动和生活质量的情况。
2.手术方式
鞘状突高位结扎术：这是治疗小儿鞘膜积液最常用的手术方法。通过手术高位结扎鞘状突，阻止腹腔内液体与鞘膜腔的交通，从而达到治疗目的。手术一般采用腹股沟切口，操作相对简单，对患儿的创伤较小，术后恢复较快。对于交通性鞘膜积液，该手术是主要的治疗方式。
鞘膜翻转术：适用于非交通性鞘膜积液量较多的情况。将多余的鞘膜翻转后缝合，减少鞘膜腔的容积，从而治疗鞘膜积液。
三、特殊人群注意事项
对于小儿患者，尤其是年龄较小的患儿，在治疗过程中要特别注意护理。术后要保持手术切口的清洁干燥，避免感染。同时，要安抚患儿情绪，减少哭闹，因为哭闹会增加腹压，不利于切口愈合和疾病恢复。对于观察等待的患儿，家长要定期带孩子到医院进行复查，监测鞘膜积液的变化情况。如果发现鞘膜积液有增多或出现其他异常情况，要及时就医，考虑进一步的治疗措施。
