尿失禁常见类型有压力性(随年龄增长及女性相关因素致腹压增时漏尿)、急迫性(膀胱过度活动症等致突发尿意难控)、混合性(两者兼具),年龄增长、女性解剖及绝经后雌激素缺、生活方式(吸烟肥胖便秘等)、病史(神经或泌尿疾病)可影响尿失禁,应对优先非药物干预如盆底肌和膀胱训练,老年女性评估后考虑雌激素补充,肥胖者控体重,神经疾病者管原发病并保持会阴清洁防感染。
一、尿失禁的常见类型及成因
1.压力性尿失禁:随年龄增长盆底肌、筋膜等支持结构退变松弛,女性因怀孕分娩、绝经后雌激素水平下降等因素,腹压突然增加时(如咳嗽、大笑)尿液不自主流出。
2.急迫性尿失禁:膀胱过度活动症是常见原因,可由膀胱炎、神经系统病变(如帕金森病、脑血管意外)等导致,表现为突发强烈尿意后难以控制排尿。
3.混合性尿失禁:同时存在压力性尿失禁和急迫性尿失禁的特点,多种因素共同作用所致。
二、年龄、性别等因素的影响
1.年龄:随着年龄增长,尿道括约肌功能减退、膀胱顺应性下降等生理变化增加尿失禁风险。
2.性别:女性因解剖结构特点(尿道短、盆底肌相对薄弱等),绝经后雌激素缺乏进一步加重盆底支持结构退变,较男性更易发生尿失禁。
3.生活方式:长期吸烟、肥胖、便秘等可增加腹压,促进尿失禁发生;缺乏体育锻炼会使盆底肌力量减弱。
4.病史因素:患有神经系统疾病(如阿尔茨海默病、多发性硬化)、泌尿系统疾病(如前列腺增生、膀胱炎)等病史者,尿失禁风险升高。
三、应对与注意事项
优先采用非药物干预措施,如进行盆底肌训练(凯格尔运动),通过规律收缩和放松盆底肌肉增强控尿能力;进行膀胱训练,帮助建立规律排尿习惯。对于特殊人群,老年女性需关注雌激素补充相关健康评估后再考虑;肥胖者应积极控制体重以减轻腹压对盆底的压力;有神经系统疾病者需同时针对原发病进行管理,日常注意保持会阴部清洁,避免尿路感染等并发症发生