手指肌腱断裂后应立即停止活动、局部压迫止血并用简单固定后送医,手术一般在受伤6-8小时内进行特殊情况24小时内,方式按情况选直接缝合或肌腱移植术,术后用石膏等固定3-4周于肌腱松弛位,固定期做被动活动防粘连僵硬,去除固定后逐步主动功能锻炼循序渐进且考虑不同人群康复差异。
一、急诊初步处理
手指肌腱断裂后应立即停止受伤手指的活动,通过局部压迫进行止血,可使用干净纱布等按压出血部位,随后用夹板、树枝等简单固定受伤手指,限制其活动,以减少进一步损伤,需尽快将患者送往具备救治条件的医疗机构。
二、手术治疗
1.手术时机:一般建议在受伤后6-8小时内进行急诊手术,此时组织水肿较轻,手术成功率较高;若因特殊情况无法及时在6-8小时内手术,也可在受伤后24小时内实施手术。
2.手术方式:根据肌腱断裂的具体情况选择合适术式,如肌腱直接缝合,适用于断裂端整齐且缺损较小的情况;对于肌腱断裂缺损较多的患者,可能需要采用肌腱移植术,即取自身其他部位合适的肌腱移植到断裂部位以修复肌腱功能。
三、术后固定与康复
1.术后固定:术后需用石膏或支具将受伤手指固定于肌腱松弛位,固定时间通常为3-4周,以保证肌腱在修复部位良好愈合。
2.康复训练
早期康复(固定期间):术后1-2周内可进行手指的被动活动,由医护人员或家属帮助进行受伤手指的屈伸等活动,幅度不宜过大,目的是防止肌腱粘连及关节僵硬,活动时需轻柔,避免引起疼痛及影响肌腱修复。
后期康复(去除固定后):去除固定后逐步进行主动的功能锻炼,先从较小范围的手指屈伸开始,逐渐增加活动范围和力量,例如进行抓握小球、捏取物品等训练,训练过程要遵循循序渐进原则,根据自身恢复情况逐步加大强度,不同年龄人群康复需注意差异,儿童康复时要特别注重轻柔且在安全范围内逐步增加活动,避免因力度不当影响手指正常发育,成人则要依据自身恢复进度合理调整训练强度。