血性腹水可由原发性肿瘤侵犯、转移累及、结核性腹膜炎、门静脉血栓形成、肝静脉阻塞综合征、外伤及凝血功能障碍性疾病等因素引发，原发性肿瘤侵犯等在老年人相对常见，结核性腹膜炎中青年相对多见，门静脉血栓形成等多有肝病基础病史，外伤有明确外伤史，凝血功能障碍性疾病有相关病史。
一、恶性肿瘤相关因素
1.原发性肿瘤侵犯：如原发性肝癌，肿瘤细胞浸润肝组织，侵犯周围血管，可导致血液渗入腹腔形成血性腹水；胃癌、卵巢癌等恶性肿瘤发生腹膜转移时，肿瘤组织生长过程中破坏血管，引起出血，使腹水中出现血性物质。此类情况在老年人中相对常见，因老年人恶性肿瘤发病率较高。
2.肿瘤转移累及：其他部位的恶性肿瘤转移至腹膜，肿瘤细胞增殖过程中破坏腹膜血管结构，引发出血，进而造成腹水中含有血性成分，女性需尤其警惕妇科肿瘤转移至腹膜的可能。
二、感染性疾病因素
1.结核性腹膜炎：由结核杆菌感染腹膜引起，结核杆菌感染导致腹膜炎症反应，使腹膜血管通透性显著增加，红细胞渗出进入腹腔，从而导致腹水中出现血性物质。该类患者多有结核病史或接触史，不同年龄均可发病，但中青年相对多见。
三、血管性疾病因素
1.门静脉血栓形成：各种原因导致门静脉内形成血栓，使门静脉血流受阻，门静脉压力升高，腹腔内静脉回流障碍，血管压力增高可致血管破裂出血，引发血性腹水。此类患者多有肝病基础病史，如肝硬化等。
2.肝静脉阻塞综合征：肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞，导致肝脏淤血，腹腔内血管压力升高，血管破裂出血，造成腹水中出现血性物质。有既往肝病史或接受过肝部相关操作的人群需重点关注。
四、其他相关因素
1.外伤：腹部受到外伤时，腹腔内血管损伤破裂，血液流入腹腔，可导致腹水中出现血性物质，此类患者有明确外伤史。
2.凝血功能障碍性疾病：如血友病等，患者凝血功能异常，易发生自发性出血，可能导致腹腔内出血，使腹水中含有血性成分，此类患者有凝血功能障碍相关病史。
