腹水是腹腔内游离液体异常积聚的病理状态，检查方法包括体格检查的移动性浊音检查、实验室的腹水常规、生化、细胞学检查、影像学的超声、CT检查以及明确腹水性质的腹腔穿刺检查。
一、腹水的含义
腹水是指腹腔内游离液体异常积聚超过正常量的病理状态。正常情况下，腹腔内有少量起润滑作用的液体，一般不超过50ml，当各种病因（如肝硬化致门静脉高压、恶性肿瘤转移侵犯腹膜、心力衰竭、结核性腹膜炎等）导致液体产生增多或吸收减少时，腹腔内游离液体量显著增加形成腹水。
二、腹水的检查方法
（一）体格检查
1.移动性浊音检查：当腹腔内游离腹水超过1000ml时，患者取仰卧位，腹中部因肠管内气体呈鼓音，两侧腹部因腹水积聚呈浊音；患者向左侧卧位时，左侧腹部浊音区扩大，右侧腹部转为鼓音；再向右侧卧位时，左侧腹转为鼓音，右侧腹呈浊音，通过此方法可初步提示腹水存在。
（二）实验室检查
1.腹水常规检查：可了解腹水的细胞成分等。漏出液细胞数常少于100×10/L，以淋巴细胞和间皮细胞为主；渗出液细胞数常大于500×10/L，根据细胞类型初步判断病因，如中性粒细胞增多提示感染，淋巴细胞增多常见于结核、肿瘤等。
2.腹水生化检查：包括蛋白质、葡萄糖等指标测定。漏出液蛋白质含量通常低于25g/L，血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）≥11g/L提示门静脉高压性腹水；渗出液蛋白质含量常高于30g/L。
3.腹水细胞学检查：有助于查找肿瘤细胞，对恶性腹水的诊断有重要意义。
（三）影像学检查
1.超声检查：是筛查腹水的常用方法，可显示腹腔内游离液体的量，一般能检测出腹腔内200ml以上的游离液体，还能帮助定位穿刺点。
2.CT检查：能更清晰显示腹水情况，对于鉴别腹水的病因，如肿瘤导致的腹水可发现腹腔内的占位性病变等。
（四）腹腔穿刺检查
是明确腹水性质的重要方法，通过穿刺抽取腹水进行各项检查，可直接获取腹水样本进行详细分析，同时在诊断不明确时可通过穿刺引流等缓解症状，但穿刺需严格遵循无菌操作等规范。
