鞘膜翻转术前需评估患者完善相关检查并清洁备皮,依患者情况选合适麻醉方式且术前禁食禁水,术中麻醉起效后做切口、分离鞘膜囊、处理鞘膜并关闭切口,术后要护理伤口、注意休息活动、观察并发症,儿童需安抚避免剧烈哭闹并加强伤口护理,成年患者有基础病要积极控制并遵康复指导等。
一、手术前准备
1.患者评估:完善相关检查,包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等,以全面了解患者身体状况,评估手术耐受性。同时需清洁手术区域皮肤,备皮等。
2.患者准备:根据患者年龄、身体状况等选择合适麻醉方式,如儿童多采用基础麻醉联合局部麻醉,成人可选择椎管内麻醉或全身麻醉等,术前需禁食禁水以避免术中呕吐误吸。
二、手术步骤(以常见鞘膜翻转术为例)
1.麻醉起效后:取平卧位,常规消毒铺巾,于阴囊前壁做纵行或横行切口,逐层切开皮肤、皮下组织等。
2.分离鞘膜囊:小心分离出睾丸鞘膜囊,将鞘膜囊完整游离出来。
3.处理鞘膜:根据鞘膜积液情况,切除多余的鞘膜组织,然后将剩余鞘膜边缘进行翻转缝合,以达到修复和防止积液复发的目的。
4.关闭切口:彻底止血后,逐层缝合切口,覆盖无菌敷料。
三、术后注意事项
1.伤口护理:保持伤口清洁干燥,密切观察伤口有无渗血、渗液、红肿等情况,若有异常及时告知医生进行处理。
2.休息与活动:术后需适当休息,减少活动量,避免剧烈运动及长时间站立、行走等,防止腹压增加影响伤口愈合及导致鞘膜积液复发。
3.并发症观察:注意观察有无阴囊血肿、感染、睾丸缺血等并发症发生,如出现阴囊肿胀明显、发热等异常表现应及时就医。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者:儿童术后需特别注意安抚,避免其剧烈哭闹,因为哭闹可增加腹压,不利于伤口愈合及可能影响手术效果。同时要加强对伤口的护理,保持局部清洁,按医生要求定期换药等。
2.成年患者:若成年患者有基础疾病,如糖尿病等,需积极控制基础疾病,严格遵循医生的术后康复指导,按时复查,监测病情恢复情况。同时要注意保持健康的生活方式,如合理饮食、戒烟限酒等,促进身体恢复。