儿童急性胰腺炎需一般治疗包括短暂禁食胃肠减压、补液维持水电解质平衡,病因治疗针对胆源性、高脂血症性、酒精性分别处理,并发症处理关注感染性及局部并发症,特殊人群需关注营养状况逐步恢复饮食、加强护理及心理安抚体现人文关怀。
一、一般治疗
1.禁食与胃肠减压:儿童急性胰腺炎发作时需短暂禁食,禁食时间依病情而定,通过胃肠减压可减轻腹胀,减少胰液分泌,利于胰腺恢复,需关注儿童耐受情况,保证机体基本需求。
2.补液与维持水电解质平衡:及时补充液体纠正脱水及电解质紊乱,儿童因体液调节能力弱,需精确计算补液量,维持酸碱平衡,防止出现低血容量性休克等,密切监测儿童生命体征及水电解质指标变化。
二、病因治疗
1.胆源性胰腺炎:若由胆道结石等胆道疾病引发,需评估儿童病情,考虑儿童机体耐受等情况,在合适时机针对胆道疾病处理,如胆道结石的相关评估与后续可能干预需充分权衡儿童因素。
2.高脂血症性胰腺炎:因高脂血症导致者,需调整儿童饮食结构,遵循儿科营养原则制定控脂饮食方案,控制血脂水平以减轻对胰腺刺激,关注儿童饮食依从性及营养均衡。
3.酒精性胰腺炎:儿童酒精性胰腺炎少见,若有相关情况严格限制酒精摄入,同时调整儿童生活方式,注重儿童生活习惯的引导与纠正。
三、并发症处理
1.感染性并发症:密切监测儿童体温、血象等,出现感染迹象时依据药敏结果选择抗感染药物(仅提及药物名称),儿童用抗感染药需考虑年龄、肝肾功能等,动态观察儿童感染控制情况及药物不良反应。
2.局部并发症:如胰腺假性囊肿等,定期监测囊肿变化,依据囊肿大小、儿童症状等综合判断保守观察或干预措施,充分考虑儿童生长发育受局部并发症的影响。
四、特殊人群温馨提示
儿童急性胰腺炎患者需关注营养状况,病情允许时逐步恢复饮食,遵循由少到多、由清淡到正常饮食原则,保证摄入足够营养支持生长发育。加强护理,保持病房舒适,密切观察儿童精神状态、腹痛等症状,给予心理安抚减轻恐惧情绪,充分体现人文关怀,全方位考虑儿童生理、心理及生长发育等因素对治疗和康复的影响。