鞘膜积液的治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗中1岁以内婴儿鞘膜积液部分可观察等待，穿刺抽液并注射硬化剂适用于特定成人但复发率高等；手术治疗包括鞘膜翻转术（适用于各种鞘膜积液尤其鞘膜较厚者）、精索鞘膜积液切除术（用于精索鞘膜积液需保护相关结构）、交通性鞘膜积液鞘状突高位结扎术（适用于交通性鞘膜积液，小儿常见此手术）。
一、保守治疗
（一）观察等待
对于1岁以内的婴儿鞘膜积液，部分可自行吸收。因为婴儿鞘状突未闭有自行闭合的可能，此阶段主要是密切观察积液的变化情况，由于婴儿身体处于生长发育阶段，需关注积液量有无增多等情况，定期进行体格检查。
（二）穿刺抽液并注射硬化剂
1.操作原理：通过穿刺抽取鞘膜内的液体，然后注入硬化剂，使鞘膜腔发生粘连闭合。但该方法复发率较高，且可能会引起局部炎症等并发症。
2.适用情况：适用于拒绝手术或存在手术禁忌证的成人患者等，但由于其复发等问题，临床应用相对受限，在考虑此方法时需权衡利弊。
二、手术治疗
（一）鞘膜翻转术
1.手术过程：是最常用的手术方法，将鞘膜切开，多余的鞘膜切除，然后将剩余的鞘膜边缘翻转缝合。
2.适用人群：适用于各种类型的鞘膜积液，尤其适合鞘膜较厚的患者。对于不同年龄的患者，手术操作需根据其解剖特点进行调整，儿童患者因解剖结构相对稚嫩，手术中需更加精细操作，避免损伤周围组织。
（二）精索鞘膜积液切除术
1.手术过程：针对精索部位的鞘膜积液，将精索部的鞘膜囊完整切除。
2.适用人群：主要用于精索鞘膜积液的患者，在手术时要注意保护精索的血管和输精管等结构，不同年龄患者的精索解剖结构有差异，儿童患者的精索更细，操作需格外谨慎。
（三）交通性鞘膜积液鞘状突高位结扎术
1.手术过程：切断关闭未闭的鞘状突，并处理鞘膜。
2.适用人群：适用于交通性鞘膜积液患者，该手术需找到未闭的鞘状突并进行正确处理，对于小儿患者，由于鞘状突未闭情况较为常见，此手术是治疗交通性鞘膜积液的主要手段，要根据小儿的生理特点确保手术操作准确，减少对患儿生长发育的影响。
