非手术治疗包括指导患者规律进行盆底肌收缩与放松训练以增强力量改善轻度尿失禁及辅助术后康复、在专业医疗机构由医护人员操作低频电流刺激盆底肌的电刺激疗法改善部分患者尿失禁症状、适用于不能耐受或不愿接受手术者的子宫托支撑尿道阻止尿液漏出需选合适型号并注意局部清洁等;手术治疗有通过悬吊膀胱尿道周围组织提升尿道位置增加阻力的耻骨后膀胱尿道悬吊术适中重度患者需评估全身状况及风险、具创伤小恢复快优势的无张力尿道中段悬吊术适多种尿失禁患者需权衡妊娠期哺乳期女性手术利弊并精准评估适应证禁忌证。
一、非手术治疗
1.盆底肌训练:指导患者进行规律的盆底肌肉收缩与放松训练,每次收缩持续≥3秒后放松,10-15次为1组,每天进行3-4组。大量研究证实,长期坚持盆底肌训练可增强盆底肌肉力量,改善张力性尿失禁症状,适用于各年龄段患者,尤其对轻度张力性尿失禁者及术后康复辅助效果显著,需确保训练方法正确以达预期效果。
2.电刺激疗法:利用低频电流刺激盆底肌肉,促进肌肉收缩以增强其功能。需在专业医疗机构由医护人员操作,通过会阴部等部位放置电极片进行治疗,可改善部分患者尿失禁症状,尤其适用于产后或术后盆底肌肉功能恢复欠佳人群,但治疗过程中需关注患者耐受情况。
3.子宫托:适用于不能耐受手术或不愿接受手术的患者,通过放置子宫托支撑尿道以阻止尿液漏出。使用时需选择合适型号,注意保持局部清洁并定期更换,避免因长时间使用导致局部压迫性损伤等问题,老年患者使用时需密切观察局部皮肤状况。
二、手术治疗
1.耻骨后膀胱尿道悬吊术:通过悬吊膀胱尿道周围组织提升尿道位置、增加尿道阻力来改善症状,适用于中重度张力性尿失禁患者,但需综合评估患者全身状况及手术风险,老年患者或存在严重基础疾病者需谨慎考量手术可行性与风险。
2.无张力尿道中段悬吊术:为常用手术方式,通过放置吊带支撑尿道中段,具有创伤小、恢复快等优势,适用于多种类型张力性尿失禁患者,但妊娠期、哺乳期女性需权衡手术利弊后再决定是否采用该手术,同时需依据患者个体情况精准评估手术适应证与禁忌证。