抽腹水前需全面评估患者病情包括腹部体征、凝血功能、心肺功能等并准备好穿刺针等器械，操作时患者取坐位或半卧位，用碘伏消毒铺无菌巾后缓慢进针抽腹水并控速量，术后局部压迫固定，观察生命体征等，嘱患者卧床休息，儿童抽腹水要严格遵适应证且轻柔并关注反应，老年患者需评估基础病，术中监测，术后防并发症并关注心理。
一、准备阶段
1.患者评估：需全面评估患者病情，包括腹部体征、凝血功能（如凝血酶原时间等，凝血功能异常者抽腹水易出血）、心肺功能等，以确定是否适合抽腹水及制定安全的操作方案，若患者存在严重心肺功能不全则需谨慎操作。
2.器械准备：准备好穿刺针、注射器、消毒用品（碘伏等）、无菌手套、无菌巾等必要器械。
二、操作流程
1.体位摆放：患者多取坐位或半卧位，暴露腹部，便于操作及观察腹部情况。
2.皮肤消毒：用碘伏对穿刺部位皮肤进行常规消毒，范围要足够，一般直径需达5~10cm，然后铺无菌巾。
3.穿刺操作：缓慢进针至腹腔，当有腹水流出时，用注射器抽取腹水，抽取过程中需控制速度和量，首次抽腹水一般不超过1000~1500ml，大量腹水患者可分次抽取，且需密切关注患者反应。
三、术后注意事项
1.局部处理：穿刺结束后，局部用无菌纱布压迫止血，然后固定。
2.病情观察：密切观察患者生命体征（如血压、心率、呼吸等）及腹部情况，有无腹痛加剧、腹胀异常等表现，若出现异常需及时处理。
3.卧床休息：术后患者需卧床休息，避免剧烈活动，防止穿刺部位出血或腹水快速渗出等情况。
四、特殊人群提示
1.儿童：儿童抽腹水需严格遵循适应证，因儿童身体各系统发育尚未完善，操作时要极为轻柔，密切观察儿童的面色、呼吸等反应，若出现不适需立即停止操作并采取相应措施，且要充分考虑儿童心理状态，尽量安抚以配合操作。
2.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，操作前需充分评估其心肺功能、肝肾功能等，操作过程中要密切监测生命体征，术后需加强对患者腹部及全身状况的监测，预防感染、出血等并发症，同时要关注老年患者的心理状态，给予适当的关怀和护理。
