腹水是腹腔内游离液体过量积聚（正常超200ml称腹水）常见病因有肝硬化、心功能不全、腹膜转移癌等，治疗分一般治疗（适当休息、限制钠盐摄入并保证蛋白质摄入）、病因治疗（肝硬化分乙肝需抗病毒、酒精性需戒酒及保肝，心功能不全需改善心功能，腹膜转移癌依肿瘤类型采取相应抗肿瘤措施）、对症治疗（大量腹水致不适可行穿刺放液，用利尿剂需监测电解质，低蛋白血症者输注白蛋白），特殊人群中老年人用利尿剂需密监测电解质肾功能等，儿童腹水少见多由先天性疾病引起，治疗优先温和非药物干预且药物使用遵儿科原则、操作更谨慎。
一、腹水的定义
腹水是指腹腔内游离液体过量积聚，正常腹腔含少量润滑用液体，当液体量超200ml即称腹水，常见病因有肝硬化、心功能不全、腹膜转移癌等。
二、治疗方法
（一）一般治疗
休息：患者需适当休息，减少体力消耗，利于肝脏代谢恢复，如肝硬化腹水患者卧床可增肝血流量、减肝代谢负荷。
饮食调整：限制钠盐摄入，每日钠盐量控在1~2g；保证蛋白质摄入，肝功能较好者每日蛋白质摄入量维持在1~1.5g/kg，助腹水消退与身体恢复。
（二）病因治疗
肝硬化：乙肝肝硬化需抗病毒治疗；酒精性肝硬化则严格戒酒，配合保肝药物改善肝功能。
心功能不全：右心衰竭致腹水者，需行强心、利尿、扩血管等治疗以改善心功能。
腹膜转移癌：依肿瘤类型采取化疗、靶向治疗或手术等抗肿瘤措施。
（三）对症治疗
穿刺放液：大量腹水致呼吸困难、腹胀明显者可行腹腔穿刺放液，注意控放液速度与量，防诱发肝性脑病等并发症。
利尿剂使用：常用螺内酯、呋塞米等利尿剂，促尿液排出减腹水，使用时监测电解质，避低钾、低钠血症等紊乱。
输注白蛋白：低蛋白血症致腹水者，输注人血白蛋白可提血浆胶体渗透压，助腹水回吸收。
三、特殊人群注意事项
老年人：老年人对利尿剂耐受性差，用利尿剂时需密监测电解质与肾功能，防过度利尿致脱水、电解质紊乱等；且多合并基础疾病，治疗需综合考量各脏器功能。
儿童：儿童腹水少见，多由先天性疾病等引起，治疗优先选温和非药物干预（如调整饮食），药物使用严遵儿科用药原则，避影响生长发育药物，穿刺放液等操作须更谨慎，防意外。
