新生儿寒冷损伤综合征多见于寒冷季节或重症感染,早产儿更易患。一般表现为体温降低、反应低下;皮肤表现为硬肿且具对称性;多器官功能损害涉及心血管、呼吸、泌尿、消化等系统;早产儿发生风险更高,需维持适宜环境温度、加强皮肤护理及密切监测生命体征。
一、一般表现
新生儿寒冷损伤综合征多见于寒冷季节或重症感染,早产儿更为常见。患儿一般会出现体温降低,正常新生儿的体温调节中枢功能不完善,皮下脂肪薄,体表面积相对较大,皮肤表皮角化层差,易散热,而寒冷时产热主要靠棕色脂肪,新生儿棕色脂肪储存少,故容易出现低体温,体温常低于35℃,重症者甚至低于30℃。同时,患儿反应低下,精神萎靡、嗜睡,哭声低弱或不哭,吸吮力差。
二、皮肤表现
皮肤会出现硬肿,由皮脂硬化和水肿所导致,其特点为皮肤紧贴皮下组织,不易提起,按之似硬橡皮样,暗红或青紫色,伴水肿者有指压凹陷。硬肿常呈对称性,依次发生的部位为:小腿、大腿外侧、整个下肢、臀部、面颊、上肢、全身。硬肿范围可按:头颈部20%、双上肢18%、前胸及腹部14%、背及腰骶部14%、臀部8%、双下肢26%计算。
三、多器官功能损害表现
1.心血管系统:可出现微循环障碍,表现为四肢凉、脉搏微弱、心音低钝、血压降低等,严重时可出现DIC(弥散性血管内凝血),表现为皮肤出血点、瘀斑,注射部位不易止血等。
2.呼吸系统:轻症可出现呼吸增快,重症可发生呼吸暂停、肺出血等,肺出血是新生儿寒冷损伤综合征的严重并发症之一。
3.泌尿系统:尿量减少或无尿,严重时可出现急性肾衰竭。
4.消化系统:可出现食欲缺乏、呕吐、腹泻等,重症者可发生应激性溃疡、消化道出血。
特殊人群(早产儿等)提示
早产儿体温调节功能更不完善,棕色脂肪储存更少,发生寒冷损伤综合征的风险更高。对于早产儿,要注意维持适宜的环境温度,一般维持中性温度,中性温度是指能使新生儿维持正常体温且机体耗氧量最少的最适环境温度,早产儿的中性温度会根据其体重和日龄有所不同,通常体重越低、日龄越小,所需中性温度越高。同时,要加强皮肤护理,保持皮肤清洁干燥,密切监测体温、呼吸、心率等生命体征,一旦发现异常,应及时就医,因为早产儿病情变化较快,需要及时干预处理。



