新生儿寒冷损伤综合征

符虹 主任医师

苏州市中医医院 三甲

新生儿寒冷损伤综合征复温时间

否。 对于新生儿寒冷损伤综合征的患儿，复温应越快越好，在12～24小时内恢复正常体温。 这是因为新生儿的体温调节中枢发育尚未完善，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，容易散热，且棕色脂肪含量少，产热不足。如果复温时间过长，会导致新生儿的各项器官功能发育不完善，增加感染的风险，严重时甚至会危及生命。 在复温过程中，需要注意以下几点： 1.将患儿置于预热的暖箱中，一般在6～12小时内恢复正常体温。 2.无条件者用温暖的襁褓包裹，置于25～26℃的室温环境中，并用热水袋或热炕等方法加热。 3.体温恢复正常后，将患儿放置在调至中性温度的暖箱中，继续观察护理12～24小时，以防止体温再度下降。 总之，对于新生儿寒冷损伤综合征的患儿，及时、正确的复温是治疗的关键。家长和医护人员都应该高度重视，密切观察患儿的体温变化，确保患儿的健康和安全。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

新生儿寒冷损伤综合征复温原则

轻、中度患儿一般在6~12小时内恢复正常体温，重度患儿在12~24小时恢复正常体温，复温过程中需密切监测生命体征和体温变化，保持皮肤清洁，保证营养供给，注意观察神经系统症状。 新生儿寒冷损伤综合征的复温原则是：循序渐进，逐步复温。 对于轻、中度新生儿寒冷损伤综合征的患儿，可将其置入温度适中的暖箱中，一般在6~12小时内恢复正常体温。对于重度患儿，应先将其置入比肛温高1~2℃的暖箱中，每小时提高1℃，于12~24小时恢复正常体温。 在复温过程中，需要注意以下几点： 1.密切监测患儿的生命体征和体温变化，及时调整暖箱温度。 2.保持患儿皮肤清洁，避免感染。 3.保证患儿营养供给，按需喂养。 4.注意观察患儿的神经系统症状，如出现抽搐，应及时给予止痉药物。 总之，新生儿寒冷损伤综合征的复温治疗需要根据患儿的具体情况，制定个体化的方案，确保患儿安全、有效地恢复体温。同时，在治疗过程中，需要医护人员密切配合，精心护理，以提高患儿的治愈率。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

新生儿寒冷损伤综合征最早出现的部位

新生儿寒冷损伤综合征最早出现的部位是皮肤硬肿。 根据新生儿寒冷损伤综合征最早出现的部位，答案为皮肤硬肿。 原因如下：新生儿寒冷损伤综合征是由于寒冷和（或）多种疾病所致，主要表现为低体温和皮肤硬肿，严重者可出现多器官功能损害。皮肤硬肿是新生儿寒冷损伤综合征的主要表现之一，常发生在硬肿发生之前。皮肤硬肿常先起于小腿、大腿外侧，然后延至整个下肢、臀部、面颊、上肢、全身，甚至累及到黏膜、胃肠道、肺等器官。皮肤硬肿的特点是皮肤发凉、硬肿，颜色暗红，按之如橡皮样，伴水肿者有指压凹陷。 此外，新生儿寒冷损伤综合征还可能出现体温不升、反应差、哭声低弱、吸吮无力、拒乳、不哭、呼吸暂停等症状。 对于新生儿寒冷损伤综合征，应及时采取保暖、复温等措施，以避免病情进一步加重。同时，应注意保持新生儿的体温稳定，避免过度保暖或寒冷刺激。如果新生儿出现异常症状，应及时就医。

符虹 主任医师

苏州市中医医院 三甲

新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是

轻、中度患儿采用预热暖箱，一般6~12小时恢复正常体温；重度患儿先置于比肛温高1~2℃的暖箱中，每小时提高箱温1℃，12~24小时恢复正常体温，复温过程中要密切监测患儿生命体征和皮肤颜色等变化，确保安全健康。 新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是：循序渐进，逐步复温。 对于轻、中度新生儿寒冷损伤综合征的患儿，可采用预热的暖箱开始复温，一般在6~12小时内恢复正常体温；对于重度患儿，应先将患儿置于比肛温高1~2℃的暖箱中开始复温，每小时提高箱温1℃，每小时监测肛温、腋温1次，于12~24小时恢复正常体温。 需要注意的是，在复温过程中，要密切监测患儿的生命体征和皮肤颜色等变化，防止体温过高或过低。同时，要确保患儿的呼吸道通畅，给予足够的营养支持，积极治疗原发病。 总之，新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是循序渐进，逐步复温，同时要密切监测患儿的病情变化，确保患儿的安全和健康。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

新生儿寒冷损伤综合征复温原则

对于新生儿寒冷损伤综合征的患儿，肛温大于30℃和小于30℃的复温方法不同，均需密切监测生命体征，注意避免烫伤、感染等，确保复温过程安全。 对于新生儿寒冷损伤综合征的患儿，若肛温大于30℃，应立即将患儿置于预热至适中温度的暖箱中，根据体温恢复情况逐渐调整暖箱温度，每小时升高1℃，使体温恢复正常。 对于肛温小于30℃的患儿，首先将患儿置于比肛温高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱温度，每小时升高0.5～1℃，使患儿体温恢复正常。在复温过程中，需密切监测患儿的体温、呼吸、心率等生命体征，以及皮肤颜色、末梢循环等情况，确保复温过程的安全。 此外，在复温过程中，还需注意以下几点： 1.快速复温可能导致患儿器官功能紊乱，因此，对于重度患儿，应先从较低温度开始复温，逐步调整至适中温度。 2.对于轻度患儿，可采用热水袋、热炕等方法复温，但需注意避免烫伤患儿。 3.复温过程中，需保持患儿皮肤清洁，避免感染。 4.复温后，需继续观察患儿的病情变化，及时调整治疗方案。 总之，新生儿寒冷损伤综合征的复温治疗需要根据患儿的具体情况制定个性化的方案，在治疗过程中，需密切监测患儿的生命体征，确保治疗的安全有效。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

新生儿寒冷损伤综合征的预防

预防新生儿寒冷损伤综合征需注意保暖、正确喂养、避免感染、定期检查。 新生儿寒冷损伤综合征是一种由于新生儿体温调节功能不完善，受到寒冷损伤而导致的疾病。为了预防这种疾病，我们需要采取以下措施： 1.注意保暖：新生儿的体温调节功能尚未完全发育，因此需要特别注意保暖。在冬季，要确保新生儿的卧室温暖舒适，避免让新生儿暴露在寒冷的环境中。 2.正确喂养：新生儿需要充足的营养来保持身体的正常功能。因此，要确保新生儿得到足够的母乳喂养或配方奶喂养，以增强其身体的抵抗力。 3.避免感染：新生儿的免疫系统尚未完全发育，因此容易感染疾病。要注意保持新生儿的皮肤清洁卫生，避免感染细菌和病毒。 4.定期检查：定期带新生儿去医院进行体检，以便及时发现和处理任何潜在的健康问题。 总之，预防新生儿寒冷损伤综合征需要我们特别关注新生儿的保暖和健康状况，采取适当的措施来保护他们的身体。如果您有任何关于新生儿健康的问题，建议及时咨询医生。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

35周早产儿有什么缺陷

35周早产儿各个系统发育比足月儿相对较差，会有呼吸困难、黄疸、体重过轻、贫血、肺炎等缺陷。 1、呼吸困难 早产儿肺尚未成熟，出生后不能很好的膨胀，易发生呼吸困难，严重时可发生死亡。 2、黄疸 早产儿肝脏发育不成熟，体内胆红素值较高，容易出现黄疸。 3、体重过轻 35周新生儿各方面尚未发育好，体重一般在4斤左右，会增加后续喂养的风险。 4、贫血 早产儿红血球浓度可能会较低，较易贫血，若贫血严重，则需要输血。 5、肺炎 早产儿呼吸道发育不完善，容易肺炎。肺炎可能会导致氧气不足，出现缺氧，进而引起败血症或脑膜炎。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

早产儿出院后如何护理

早产儿出院后要进行饮食调养、环境适宜、预防感染、注意复查等。 1.饮食调养 早产儿出院后，建议以母乳喂养为主，母乳中富含蛋白质、脂肪、乳糖、钙、磷、钠等营养物质，有助于早产儿补充营养，还可以提高免疫力。此外，母乳对于早产儿来说，容易消化。 2.环境适宜 平时注意保暖，一般建议保持室温24~26℃左右，相对湿度在55%-65%左右，这种环境适合早产儿的生长。平时要注意检测早产儿的体温，如果体温在36~37摄氏度左右，就为正常。 3.预防感染 早产儿的身体抵抗力比正常婴儿还要弱，接触早产儿之前，要洗手，做好自己手部卫生，平时要注意卫生清洁，勤换洗尿布，保持皮肤的干净卫生。 4.注意复查 早产儿出院后要定期到医院儿童保健科做生长发育的评估。 建议密切观察早产儿的饮食与大便的情况，如有异常，及时入院就诊。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

早产儿怎样喂养

早产儿喂养首选母乳、母乳强化剂、早产儿配方奶粉等，少量多次喂养，同时适当补充微量元素，矫正月龄达6个月时添加辅食。 1.胎龄34周以上建议吃母乳或早产儿过渡配方奶粉，小于34周、体重＜2千克采取强化母乳，在住院期间可用院内配方、适合于胎龄的1段早产儿配方奶粉。 2.按需哺乳，每次间隔要＜3小时，早产儿消化吸收功能较弱，因此要少量多次喂奶，从最低量开始循序渐进慢慢增加，不会吸吮的宝宝应该使用滴管喂养。 3.早产儿出生后要及时补充维生素D，或维生素AD，出生后2周开始补充铁剂，同时要根据情况适当添加钙剂、益生菌等成分。 4.矫正月龄达到6个月时添加辅食，初次添加可选择铁强化米粉，蔬菜泥或水果泥，根据消化吸收情况慢慢添加鸡蛋或肉类。 早产儿喂养要科学、有耐心、保证均衡营养摄入，这样才能保证孩子正常成长。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

早产儿老是打嗝是怎么回事

早产儿老是打嗝可能是由消化不良、胃食管反流病或喉炎等原因引起的，详情如下： 1.消化不良 早产儿的消化系统尚未完全发育完全，可能导致消化不良。消化不良会导致胃酸过多，从而刺激食道，引起打嗝。 2.胃食管反流病 早产儿的胃肠道功能不完善，食物容易反流到食管中，刺激食管，引起打嗝。此外，反流还可能导致呕吐、腹痛等症状。 3.喉炎 早产儿的免疫力较弱，易受感染。喉炎会导致喉部黏膜肿胀，刺激喉部神经，引起打嗝。 除以上原因外，还可能是早产儿肺部发育不完全导致的呼吸系统问题。如果打嗝伴随呼吸困难、咳嗽等症状，应及时就医。

张瑛琪 主任医师

河北医科大学第一医院 三甲

无抽搐电休克疗法的副作用

无抽搐疗法电休克治疗提前要使肌松药物，当做电休克治疗时候，不出现抽搐症状，同时可能会有其他不良反应，比如中枢神经系统，最常见就是认知功能障碍，理解能力，其他认知功能障碍都是可能。还有肌松之后有可能会出现其他症状，比如呼吸困难、喉头水肿、喉痉挛，会危及生命，因为所有肌肉都松弛，呼吸肌肉力量也会松弛，这最凶险，这也是最不愿意看到情况，会导致呼吸衰竭。也有其他副作用，包括本身药物，包括本身治疗方案下反应，会有其他表现，可能往往是医疗后果。

张瑛琪 主任医师

河北医科大学第一医院 三甲

休克病人为什么采取中凹卧位

休克病人在医院里，会有好多特殊的检查床、床位，一般在条件有限的情况下，往往最传统的方法就是中凹卧位。中凹卧位是一种维持身体最有效的循环、保护最重要脏器、维持生命的一种体位，是指患者的头胸，处于在20°～30°的范围，下肢脚抬高15°～20°，头胸20°～30°的角度是为了保持呼吸通畅，因为休克时可能会导致患者呼吸困难呼衰。而把下肢抬高15°～20°，是因为人体下肢有很多静脉血管，在休克的时候血压会降下来，下肢抬高之后，血液更容易回流到心脏，能够保持心脏的血液供应。11所以，中凹体位是比较经典的，经常见于休克病人、救灾、急诊科中。在室外的情况下，由于条件有限，出现有外伤时，可以选用这样的方法。如果在救援、医学救援的情况下，由于一时还不能送到后方医院，采用这样的方法，可能是有效的。

张瑛琪 主任医师

河北医科大学第一医院 三甲

什么是失血性休克

休克可以分为失血性休克、心脏不明原因的休克、梗阻性休克、脓毒性休克等。失血性休克是最经典、最传统的一类休克，是各种原因导致大量出血引起的。失血性休克是患者的血容量明显减少，无法支持所有的组织灌注，从而出现嘴唇紫绀、皮肤湿冷，血压下降、微循环障碍等现象。失血性休克除了失血之外，还要有休克的指标，血压小于90/60mmHg则是其中之一。

臧其威 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

开放性气胸休克什么原因

开放性气胸是指胸壁上有破裂口，使胸膜腔直接与外界相通，外界的空气可以自由进入胸膜腔会引起胸闷、呼吸困难，甚至休克。开放性气胸引起休克的主要原因是纵隔摆动，因为纵膈摆动会影响静脉血的回流，使回心血量减少，导致循环功能严重障碍，引起休克。另外，开放性气胸会刺激纵隔及肺门的神经层，也会导致休克。除此之外，也可能是开放性气胸会存在大量的失血，导致失血性的休克，这也是导致休克的主要原因。

王相立 副主任医师

朝阳市中心医院 三甲

休克晚期的临床表现

在临床上，多种因素都会引起休克，包括意外事故引起的失血过多，严重烧伤以及重度感染等，都会导致机体有效循环血量减少，组织广泛灌注不足。在发生休克时，通常会经历早期微循环缺血期以及休克失代偿期，随后便会进入休克晚期，其临床表现可出现顽固性低血压、心音低弱、重要器官衰竭、呼吸困难、呼吸急促、发干、心率加快、少尿、无尿、意识模糊等，常还会伴有代谢性酸中毒及呼吸性碱中毒等多种并发症状。

王相立 副主任医师

朝阳市中心医院 三甲

失血性休克分哪三期

由意外事故或者疾病引起大量出血造成的休克称为失血性休克，在临床上可分为三期：第一、休克早期，也是微循环缺血期。主要症状是面部苍白、出冷汗、肢体湿冷、尿量逐渐减少。第二、休克期，又叫做休克失代偿期。此阶段患者的血压会持续下降，出现少尿、无尿、皮肤黏膜紫绀、表情冷漠的症状。第三、休克晚期，也称休克难治期。这时患者的血压已经很难测到，使用升压药也无法恢复，同时还会出现脉管微弱以及多器官功能衰竭等情况。