反流性食管炎部分轻症患者有自愈可能，但多数情况需治疗干预，轻症因短期生活方式不当且及时纠正不良生活方式有自愈可能；病情较重者、老年人、肥胖人群、有胃部基础疾病者等自愈可能性小，需积极治疗，应根据病情严重程度、自身状况等采取相应措施
一、可能自愈的情况
1.轻症患者：对于一些因短期生活方式不当导致的轻度反流性食管炎，如偶尔进食过多油腻、刺激性食物，且能及时纠正不良生活方式，部分人有自愈的可能。例如，通过调整饮食结构，减少刺激性食物摄入，增加蔬果等易消化食物的摄取，同时避免餐后立即平卧等，部分轻度反流的情况可能会自行缓解。其机制在于改善了食管下括约肌功能及胃内环境等，使得反流对食管黏膜的损伤能够自行修复。不过这种情况相对较少，大多数患者需要积极干预。
二、需要治疗干预的情况及原因
1.病情较重者：当反流性食管炎症状较明显，如出现频繁的烧心、反酸、吞咽困难等症状时，一般很难自愈。因为此时食管黏膜已受到较明显的损伤，如出现糜烂、溃疡等病变，仅靠自身调整难以使病变修复。研究表明，长期的反流会持续刺激食管黏膜，若不进行干预，可能会导致病情进一步加重，如发展为Barrett食管等癌前病变。
2.有基础疾病或特殊人群
老年人：老年人各器官功能衰退，食管下括约肌功能下降等情况相对更明显，自身修复能力也较弱，反流性食管炎自愈的可能性较小。而且老年人可能同时患有其他基础疾病，如心血管疾病等，不当的生活方式调整可能会影响基础疾病的控制，所以更需要规范治疗反流性食管炎。
肥胖人群：肥胖会增加腹内压，加重反流，这类人群反流性食管炎自愈困难。因为肥胖导致的腹压增加是持续刺激食管下括约肌的不利因素，单纯依靠自身调整难以改变腹压过高的状况，需要通过控制体重等综合治疗来改善反流情况。
有胃部基础疾病者：如本身患有胃溃疡、胃炎等胃部疾病的患者，胃的排空等功能可能受到影响，进而更容易出现反流性食管炎，且自愈可能性低。因为胃部基础疾病会影响整个胃肠道的动力和内环境，使得反流的发生机制持续存在，需要针对胃部基础疾病和反流性食管炎进行联合治疗。
总之，反流性食管炎部分轻症者有自愈可能，但多数情况需积极治疗，具体应根据患者的病情严重程度、自身状况等综合判断并采取相应措施。
