二期梅毒于感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周由梅毒螺旋体播散全身致皮肤黏膜现多样梅毒疹及黏膜损害且伴全身较轻症状，三期梅毒多在感染后3-10年病变累及多系统，皮肤黏膜有结节性梅毒疹、树胶肿，还可引发心血管梅毒、神经梅毒，孕妇感染梅毒可传胎儿致不良后果，老年人三期梅毒表现不典型需细致诊断，儿童先天性梅毒有多种表现需规范治疗。
一、二期梅毒
二期梅毒是由梅毒螺旋体从一期梅毒病灶经淋巴系统进入血液循环，播散至全身所致。通常发生在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周。
皮肤黏膜损害：常见梅毒疹，形态多样，包括斑疹（多为淡红色，圆形或椭圆形，境界清楚）、丘疹（可呈扁平湿疣，好发于外阴、肛周等潮湿部位，为扁平的潮湿丘疹，表面糜烂，含大量梅毒螺旋体）、脓疱疹等；还可有黏膜损害，如梅毒性咽炎、黏膜斑等。
全身症状：可伴有发热、头痛、关节痛、乏力、淋巴结肿大等全身表现，一般症状较轻，可自行缓解，但梅毒螺旋体仍在体内活跃繁殖。
二、三期梅毒
三期梅毒又称晚期梅毒，多在感染梅毒螺旋体后3-10年发生，病变累及多系统。
皮肤黏膜损害：
结节性梅毒疹：好发于头面部、肩背及四肢伸侧，为皮下结节，直径约0.5-1cm，呈簇集状分布，质地硬，可自然吸收或破溃形成浅表溃疡，愈后留瘢痕。
树胶肿：是三期梅毒的典型表现，为深在性皮下结节，逐渐增大，中心软化破溃，形成特异的穿凿性溃疡，愈后留有萎缩性瘢痕。
心血管梅毒：可引起主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等，患者可出现胸痛、呼吸困难、心悸等症状。
神经梅毒：可表现为脑膜炎、脑血管梅毒、麻痹性痴呆、脊髓痨等，出现头痛、认知障碍、感觉异常、共济失调等不同表现。
三、特殊人群相关情况
孕妇：孕妇感染梅毒可通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿，导致流产、死胎或新生儿患先天性梅毒，需重视孕期梅毒筛查及母婴阻断措施。
老年人：免疫力相对低下，三期梅毒的临床表现可能不典型，需通过详细的病史采集、全面的体格检查及实验室检查（如梅毒血清学试验、脑脊液检查等）细致诊断，避免漏诊误诊。
儿童：先天性梅毒多因母亲孕期感染，儿童可出现皮肤黏膜损害、骨骼病变（如骨软骨炎、骨膜炎）、肝脾肿大、贫血等表现，需遵循儿科安全护理原则，尽早诊断并规范治疗。
