尿失禁是膀胱内尿液不自主流出的病理状态,分压力性(腹压突增时尿道括约肌减退致尿不自主流出,经产妇等因盆底肌松弛等引发)、急迫性(与膀胱过度活动相关,有强烈尿意后快速不自主排尿,由膀胱炎症等致逼尿肌异常收缩)、混合性(同时有压力性和急迫性,病因共同作用)、充溢性(因膀胱出口梗阻或收缩无力致膀胱过度充盈后尿液溢出,常见前列腺增生患者)、真性尿失禁(较少见,因尿道括约肌损伤或神经源性膀胱致尿液持续流出),年龄上老年人易患压力性尿失禁,女性妊娠分娩易损伤盆底结构增风险,长期便秘、肥胖增腹压提几率,神经系统、泌尿系统疾病可引发,老年人需避免剧烈增腹压动作,女性妊娠后应做盆底肌锻炼,儿童尿失禁需排查先天性泌尿系统发育异常及时就医。
压力性尿失禁:当腹压突然增加时(像咳嗽、喷嚏、大笑、快走等),尿道括约肌功能减退,致使尿液不自主流出。常见于经产妇、绝经后女性等,因盆底肌松弛、尿道周围支持结构受损等因素引发。
急迫性尿失禁:与膀胱过度活动相关,患者有强烈尿意后快速出现不自主排尿,多由膀胱炎症、神经系统病变(如脑卒中影响膀胱神经调控)等导致膀胱逼尿肌异常收缩。
混合性尿失禁:同时存在压力性尿失禁和急迫性尿失禁的情况,病理机制是两者病因共同作用,比如老年女性既因盆底肌松弛有压力性尿失禁表现,又因膀胱过度活动存在急迫性尿失禁表现。
充溢性尿失禁:因膀胱出口梗阻(如前列腺增生)或膀胱收缩无力,膀胱过度充盈后尿液不自主溢出。常见于前列腺增生患者导致尿道梗阻,尿液无法正常排出而潴留,进而溢出。
真性尿失禁:较少见,多因尿道括约肌损伤(如手术损伤)或神经源性膀胱致使尿道括约肌功能丧失,尿液持续流出,像脊髓损伤患者可能出现此类情况。年龄方面,老年人因盆底肌松弛、雌激素水平下降等易患压力性尿失禁;女性妊娠分娩等过程易损伤盆底结构增加尿失禁风险;生活方式中,长期便秘、肥胖会增加腹压,提升尿失禁发生几率;病史方面,神经系统疾病(如帕金森病影响膀胱神经调控)、泌尿系统疾病(如膀胱炎刺激膀胱)等都可能引发尿失禁。特殊人群如老年人需避免剧烈增加腹压的动作以防加重尿失禁;女性妊娠后应进行盆底肌锻炼预防;儿童尿失禁需排查先天性泌尿系统发育异常等问题,及时就医明确病因并采取针对性干预。