无HPV筛查时通常可接种HPV疫苗因其不依赖筛查,有性生活女性建议有条件时做HPV筛查,二价适用于9到45岁、四价适用于20到45岁、九价适用于16到26岁未筛查符合年龄可接种,孕妇孕期未筛查不建议接种产后视情况而定,有HPV感染病史未筛查接种仍可防未感染亚型但需监测相关病变。
一、无HPV筛查接种HPV疫苗的可行性
通常情况下,没有进行HPV筛查时是可以接种HPV疫苗的。HPV疫苗主要是针对尚未感染的HPV亚型发挥预防作用,其作用机制是刺激机体免疫系统产生特异性抗体来抵御相应HPV亚型的感染,并非依赖接种前是否进行HPV筛查来决定是否能接种。例如,二价HPV疫苗主要预防HPV16和HPV18型感染,四价HPV疫苗在预防上述两型基础上还增加了对HPV6和HPV11型的预防,九价HPV疫苗进一步扩大了预防亚型范围,这些疫苗在未进行HPV筛查时均可按照各自适用年龄范围接种。
二、有性生活女性的特殊考量
对于有性生活的女性,虽然没做HPV筛查也可接种HPV疫苗,但建议有条件时进行HPV筛查。因为有性生活后存在感染HPV的可能性,若已感染某些高危型HPV,接种疫苗对已感染亚型引起的病变无治疗作用,但仍可预防未感染亚型的HPV感染。比如已感染HPV16型,接种二价HPV疫苗仍可预防HPV18型等其他高危型HPV感染。
三、不同年龄人群的接种情况
1.二价HPV疫苗:适用于9~45岁人群,无论有无做HPV筛查,只要在这个年龄区间内,符合接种条件即可接种。
2.四价HPV疫苗:适用于20~45岁人群,未做HPV筛查时,只要年龄符合,就可以接种来预防相应亚型HPV感染。
3.九价HPV疫苗:适用于16~26岁人群,未进行HPV筛查时,若年龄在该范围内,可正常接种以预防更多亚型HPV感染。
四、特殊人群情况
1.孕妇:未做HPV筛查但处于孕期时不建议接种HPV疫苗,因为目前缺乏孕妇接种HPV疫苗的充分安全性数据,产后可根据自身健康状况和医生建议考虑接种。
2.有HPV感染病史人群:未做筛查就接种疫苗时,需了解既往感染的HPV亚型,接种疫苗仍可预防其他未感染亚型的HPV感染,但对于已感染亚型相关的病变监测需通过其他检查手段,如定期进行宫颈细胞学检查等,以便及时发现可能出现的异常情况。



