睾丸疼痛可由附睾炎（细菌经尿道等逆行感染致附睾及睾丸肿胀充血）、睾丸炎（病毒或细菌感染致睾丸充血水肿）、尿道炎前列腺炎蔓延（致病菌逆行感染）、精索静脉曲张（静脉回流受阻致局部血液淤积坠胀疼痛）、阴囊撞击伤（外力撞击致睾丸受损疼痛）、睾丸扭转（睾丸精索扭转致血液供应受阻剧烈疼痛）、睾丸肿瘤（肿瘤生长侵犯周围组织引起隐痛胀痛）等原因引发。
一、炎症相关原因
1.附睾炎：多由大肠杆菌等细菌感染引起，致病菌可经尿道、输精管逆行感染至附睾，炎症刺激使附睾肿胀、充血，可波及睾丸引发疼痛，常见于中青年男性，性生活不规律、长时间久坐等可能增加发病风险。
2.睾丸炎：可由病毒感染（如腮腺炎病毒）引发，流行性腮腺炎患者约20%～30%会并发睾丸炎，炎症导致睾丸组织充血、水肿，进而产生疼痛，好发于青春期后期男性；此外，细菌感染也可导致睾丸炎，如葡萄球菌等经血液传播至睾丸引发炎症。
二、感染因素相关原因
1.尿道炎、前列腺炎蔓延：尿道炎的致病菌（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等）或前列腺炎的病原体可通过生殖道逆行感染至睾丸，引起睾丸疼痛，这类感染与不注意生殖系统卫生、不洁性行为等因素有关，各年龄段男性均可能发生，但性活跃期男性风险相对较高。
三、精索静脉曲张相关原因
精索内静脉回流受阻，导致静脉丛异常扩张、迂曲，造成睾丸局部血液淤积，进而引起坠胀、疼痛等不适，多见于青壮年男性，长时间站立、久坐等可加重症状，左侧精索静脉曲张更为常见，因左侧精索静脉解剖结构特点更易发生回流障碍。
四、外伤相关原因
1.阴囊撞击伤：如运动中阴囊受到外力撞击、骑跨伤等，可直接导致睾丸组织受损，引起疼痛，受伤当时疼痛较剧烈，可能伴有阴囊血肿等表现，各年龄段因外伤导致睾丸受伤的情况均可能发生，需注意运动防护等。
五、睾丸扭转相关原因
睾丸与精索发生扭转，使睾丸的血液供应突然受阻，引发剧烈疼痛，多见于青少年，常在睡眠中或剧烈运动后突发，疼痛呈持续性加剧，若未能及时处理，可能导致睾丸缺血坏死，是泌尿外科急症之一。
六、肿瘤相关原因
睾丸肿瘤如精原细胞瘤、胚胎癌等，肿瘤生长过程中可侵犯周围组织，引起睾丸隐痛或胀痛，随着肿瘤进展疼痛可能逐渐加重，各年龄段男性均可发生睾丸肿瘤，但中青年男性相对多见，需警惕睾丸无痛性肿块伴疼痛等异常表现。
