睾丸下锥体鞘膜积液原因有先天性因素即胎儿发育中鞘状突未闭合致婴幼儿常见及后天性因素如炎症、附睾炎睾丸炎精索炎等局部炎症致鞘膜分泌吸收失衡、阴囊外伤致鞘膜血管破裂淋巴回流受阻、睾丸附睾精索等部位肿瘤影响鞘膜生理功能引发，治疗分保守观察（婴幼儿少量无症状可先观察因部分鞘状突可自行闭合）和手术治疗（积液量大有明显症状或保守无效时手术，常用鞘膜翻转术，术后需注意切口护理预防感染等，特殊人群按相应原则确保安全）。
一、原因
（一）先天性因素
胎儿发育过程中，睾丸下降时鞘状突未闭合，致使腹腔内液体可通过未闭合的鞘状突流入睾丸周围的鞘膜腔，从而引发睾丸下锥体鞘膜积液，此情况在婴幼儿中较为常见，多与胚胎发育过程中鞘状突闭合异常相关。
（二）后天性因素
1.炎症：附睾炎、睾丸炎、精索炎等局部炎症可导致鞘膜分泌与吸收功能失衡，使得鞘膜腔内液体积聚，进而引发鞘膜积液。例如细菌感染引起的炎症反应会刺激鞘膜组织，增加液体渗出。
2.外伤：阴囊部位受到外伤后，可能导致鞘膜血管破裂、淋巴回流受阻等，引起鞘膜内出血、渗出，逐步形成鞘膜积液。
3.肿瘤：睾丸、附睾、精索等部位的肿瘤可影响鞘膜的正常生理功能，导致液体异常积聚，如睾丸肿瘤可能通过局部浸润或淋巴转移等方式干扰鞘膜的液体代谢。
二、治疗方法
（一）保守观察
对于婴幼儿少量鞘膜积液且无明显症状者，可先采取保守观察。由于部分婴幼儿的鞘状突可能在出生后1岁内逐渐自行闭合，积液有自行吸收的可能。需定期随访观察积液量变化及患儿局部情况，密切关注是否出现疼痛、积液量增多等异常表现。
（二）手术治疗
1.适用情况：当鞘膜积液量较大，引起阴囊坠胀、疼痛等明显症状，或保守观察无效时，需考虑手术治疗。对于成人因炎症、肿瘤等后天因素导致的鞘膜积液，在控制原发病的基础上，若积液持续存在也需手术干预。
2.手术方式：常用的手术方法为鞘膜翻转术等，通过手术将多余的鞘膜切除并翻转缝合，以恢复鞘膜的正常生理功能，阻断液体的异常积聚途径。手术可有效根治鞘膜积液，但术后需注意切口护理、预防感染等，尤其婴幼儿患者要加强术后的精细护理，避免因哭闹等增加腹压影响切口愈合。特殊人群中，成人患者要根据自身基础健康状况评估手术风险，婴幼儿则需遵循儿科手术的安全原则，确保手术过程及术后恢复的安全性。
