肝硬化晚期会致肝脏功能严重受损,出现腹水、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等多种严重并发症,使患者生活质量大幅下降,且不同人群(老年、有基础疾病、女性、因不健康生活方式致肝硬化者)受影响各有特点,病情往往严重且干预难度增大。
一、肝脏功能严重受损
肝硬化晚期时肝脏的正常结构和功能遭到严重破坏,肝脏是人体重要的代谢、解毒、合成等多功能器官。例如在代谢方面,肝脏无法正常代谢蛋白质、脂肪、糖类等营养物质,会导致患者出现营养不良、低蛋白血症等情况,表现为消瘦、水肿等。在解毒方面,不能有效解毒体内产生的毒素和外来的毒物,可能引发肝性脑病等严重并发症,出现意识障碍、行为异常等表现。
二、出现多种严重并发症
1.腹水:是肝硬化晚期常见并发症之一。由于门静脉高压,使腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔;同时低白蛋白血症,血浆胶体渗透压降低,致使血液成分外渗。大量腹水会使患者腹部膨隆,影响呼吸功能,导致呼吸困难,还会增加腹腔感染等风险。
2.上消化道出血:多由食管胃底静脉曲张破裂引起。门静脉高压导致食管胃底静脉迂曲扩张,一旦破裂则会出现大量呕血和黑便,病情凶险,出血量大时可危及生命。
3.肝性脑病:是肝硬化最严重的并发症,也是导致患者死亡的常见原因之一。主要是因为肝脏解毒功能下降,体内代谢产生的氨等有毒物质不能及时清除,进入脑部干扰大脑正常功能,表现为意识障碍、行为失常和昏迷等。
4.肝肾综合征:患者会出现少尿或无尿、氮质血症、电解质紊乱等肾功能衰竭相关表现。是由于肝硬化晚期有效循环血容量不足,肾血管收缩,肾血流量减少所致。
三、生活质量大幅下降
患者会长期受疾病折磨,出现乏力、食欲减退等症状,活动耐力明显下降,严重影响日常生活和工作,生活质量大打折扣,且需要长期就医、治疗和护理,给家庭和社会带来沉重负担。
对于老年患者,由于身体机能本身衰退,肝硬化晚期的上述情况可能会更严重,身体耐受能力差,并发症发生风险更高;对于有基础疾病的患者,如合并心血管疾病等,肝硬化晚期的各种状况会相互影响,加重病情;对于女性患者,在生理和心理上可能承受更大压力,需要更多的关怀和照顾;而对于生活方式不健康、长期酗酒等导致肝硬化的患者,更需要纠正不良生活方式来改善预后,但此时往往病情已较为严重,干预难度增大。