抽腹水前需评估患者病史、体格检查、影像学及实验室检查并准备腹腔穿刺包等物品，操作时患者取合适体位，选安全穿刺点，消毒铺巾后局部麻醉再穿刺抽液，抽液后处理穿刺部位、观察患者生命体征等并送检腹水，老年人要密切监测生命体征且抽液量不宜过多过快，儿童需严格评估适应证且操作轻柔，凝血功能异常者操作前要纠正凝血功能且操作精准、加强按压观察。
一、抽腹水前准备
1.患者评估：需详细了解患者病史，包括腹部疾病史、心肺功能状况、凝血功能等，通过腹部体格检查、超声等影像学检查明确腹水情况，完善血常规、凝血功能等实验室检查以评估患者穿刺风险。
2.物品准备：准备好腹腔穿刺包（含穿刺针、注射器、手套等）、无菌敷料、消毒液（如碘伏）、局麻药（如利多卡因）等。
二、抽腹水操作步骤
1.患者体位：患者可取半卧位、平卧位或侧卧位，若为侧卧位需使穿刺侧腰部靠近床沿并垫高。
2.穿刺点选择：常见穿刺点有左下腹部脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，或侧卧位取脐水平线与腋前线或腋中线交点，需根据超声定位确定安全穿刺点。
3.消毒铺巾：以穿刺点为中心，用碘伏进行常规皮肤消毒，范围直径约15cm，然后铺无菌洞巾。
4.局部麻醉：用利多卡因逐层进行局部浸润麻醉，直至腹膜层。
5.穿刺抽液：将穿刺针缓慢刺入腹腔，当有落空感时停止进针，连接注射器缓慢抽取腹水，抽取过程中需密切关注患者反应，记录抽取腹水的量、颜色、性状等。
三、抽腹水后注意事项
1.穿刺部位处理：抽液完毕后，拔出穿刺针，穿刺点用无菌纱布覆盖并按压止血，若有渗液需及时更换敷料。
2.患者观察：密切观察患者生命体征（如血压、心率、呼吸等）及腹部情况，防止出现腹痛、恶心、心悸等不适反应，若有异常及时处理。
3.腹水送检：抽取的腹水应及时送检，进行常规、生化、细菌培养等检查以明确腹水性质。
四、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人多合并基础疾病，如心肺功能不全等，操作中需更密切监测生命体征，抽液量不宜过多过快，防止诱发心功能不全等并发症。
2.儿童：儿童抽腹水需严格评估适应证，操作时需更轻柔，密切观察儿童的反应，因儿童配合度差等因素，要确保操作安全，避免不必要的损伤。
3.凝血功能异常者：此类患者穿刺出血风险高，操作前需纠正凝血功能，操作时要精准，减少穿刺次数，穿刺后加强按压止血观察。
