鞘膜积液是鞘膜腔内液体超量形成囊肿，形成机制与鞘膜分泌吸收功能失衡有关，先天性因素包括腹膜鞘状突未闭和先天性鞘膜分泌增多，后天性因素有炎症（感染性和非感染性）、创伤、肿瘤等导致鞘膜分泌吸收失衡或结构功能破坏。
一、先天性因素
1.腹膜鞘状突未闭：在胎儿发育过程中，睾丸从腹腔逐渐下降至阴囊，同时带动腹膜形成鞘状突。正常情况下，出生前后鞘状突会逐渐闭合。若腹膜鞘状突未闭，腹腔内的液体可通过未闭的鞘状突流入鞘膜腔，从而导致鞘膜积液。这种情况在婴幼儿鞘膜积液中较为常见，尤其是交通性鞘膜积液，就是因为腹膜鞘状突未完全闭合，使得腹腔和鞘膜腔相通，液体可以自由流动。
2.先天性鞘膜分泌增多：部分胎儿时期鞘膜本身的分泌功能异常，导致鞘膜分泌的液体量超过正常的吸收能力，进而引起鞘膜积液。但这种情况相对较少见，更多是与鞘状突未闭等结构异常相关联。
二、后天性因素
1.炎症：
感染性炎症：当鞘膜发生感染时，如附睾炎、睾丸炎、精索炎等炎症累及鞘膜，会刺激鞘膜分泌大量液体，同时炎症也可能影响鞘膜的正常吸收功能。例如，结核杆菌感染可引起结核性鞘膜炎，导致鞘膜积液，这种情况在有结核病史或接触史的人群中需要特别警惕。一般来说，男性相对女性更容易发生因炎症导致的鞘膜积液，可能与男性生殖系统解剖结构及感染易感性等因素有关。
非感染性炎症：某些非感染性因素也可引起鞘膜的炎症反应，如创伤性关节炎累及鞘膜周围组织等，同样会导致鞘膜分泌与吸收失衡，引发鞘膜积液。长期从事剧烈运动或有外伤史的人群，发生后天性炎症相关鞘膜积液的风险相对较高。
2.创伤：阴囊部位受到外伤，如撞击、手术损伤等，可导致鞘膜内血管破裂出血，血液积聚在鞘膜腔内形成血肿，进而引起鞘膜积液。这种情况在有阴囊外伤史或阴囊手术史的人群中较为常见，比如睾丸鞘膜翻转术等阴囊手术术后，可能会因局部渗出或出血而出现鞘膜积液。不同年龄人群中，有外伤史的个体发生创伤性鞘膜积液的风险不同，例如儿童在玩耍过程中发生阴囊外伤的概率相对较高，而成人可能因职业等因素导致阴囊外伤风险增加。
3.肿瘤：睾丸、附睾、鞘膜等部位的肿瘤可破坏鞘膜的正常结构和功能，导致鞘膜分泌异常或淋巴回流受阻等，从而引起鞘膜积液。例如睾丸肿瘤可转移至鞘膜，影响鞘膜的生理功能。肿瘤相关的鞘膜积液在中老年人群中相对多见，因为随着年龄增长，肿瘤的发生概率相对增加。
