腹水可由肝硬化、重症肝炎爆发性肝衰竭、原发性肝癌引发，门静脉系统血栓形成可致其产生，腹腔内肿瘤如恶性肿瘤腹膜转移等可刺激腹膜渗出增加致大量腹水，慢性右心衰竭、缩窄性心包炎因体循环淤血等可引发，肾小球肾炎、肾病综合征因肾脏功能问题致低蛋白血症等可形成，长期营养不良致血浆胶体渗透压降低可引起，结缔组织病自身免疫反应累及相关组织可出现，还可因乳糜性腹水、胆汁性腹水等少见原因导致。
一、肝脏疾病相关
1.肝硬化：是引起腹水最常见的原因。肝硬化时正常肝小叶结构破坏，肝内血管重建，导致门静脉高压，使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔；同时，肝硬化导致肝脏合成白蛋白功能减退，出现低白蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，也促使腹水形成。
2.重症肝炎、爆发性肝衰竭：肝脏功能严重受损，合成蛋白及代谢等功能障碍，可引发腹水。
3.原发性肝癌：肿瘤生长过程中可能影响肝脏正常结构和功能，导致腹水产生。
二、门静脉系统血栓形成
门静脉、脾静脉、肠系膜静脉或肝静脉等部位发生血栓形成，会使门静脉压力增高，进而引起腹水。
三、腹腔内肿瘤
1.恶性肿瘤腹膜转移：如胃癌、肝癌、卵巢癌等恶性肿瘤细胞种植转移至腹膜，刺激腹膜渗出增加，产生大量腹水。
2.腹腔内良性肿瘤：相对少见，部分良性肿瘤也可能导致腹水，但机制与恶性肿瘤不同。
四、心血管疾病
1.慢性右心衰竭：体循环淤血，静脉压升高，使有效循环血容量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留，同时毛细血管静水压增高，液体漏入腹腔形成漏出性腹水。
2.缩窄性心包炎：心包增厚、粘连，限制心脏舒张，导致静脉回流受阻，体循环淤血，引发腹水。
五、肾脏疾病
1.肾小球肾炎：肾脏滤过功能受损，导致蛋白尿等，引起低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，液体漏入腹腔形成腹水。
2.肾病综合征：大量蛋白尿丢失，血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内进入组织间隙，可进而导致腹水形成。
六、营养障碍
长期营养不良，如蛋白质摄入不足、吸收不良等，导致血浆胶体渗透压降低，从而引起腹水。
七、结缔组织病
如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，自身免疫反应累及腹腔相关组织，可能出现腹水。
八、其他少见原因
1.乳糜性腹水：多因淋巴管阻塞、破裂等，导致乳糜液漏入腹腔引起。
2.胆汁性腹水：胆道破裂、胆汁漏入腹腔，刺激腹膜产生腹水。
