感染性疾病有甲沟炎因指甲周围皮肤破损等细菌感染致指甲周围组织红、肿、热、痛等严重可化脓,脓性指头炎由指尖刺伤感染致指尖剧烈疼痛等可伴全身症状;外伤性疾病包含手指骨折因外力致局部肿胀等,手指肌腱损伤因切割等致屈或伸肌腱断裂出现相应活动障碍;退行性疾病骨关节炎多见于中老年人因关节软骨退变等致手指关节疼痛等;先天性疾病有多指畸形出生即手指数目多,并指畸形手指部分或完全融合;风湿免疫性疾病有类风湿关节炎女性自身免疫累及手指致对称肿胀等;肿瘤性疾病有腱鞘巨细胞瘤好发手指关节附近无痛肿块,血管球瘤致手指剧烈疼痛遇冷加重。
一、感染性疾病
1.甲沟炎:多因指甲周围皮肤破损后金黄色葡萄球菌等细菌感染所致,常见于修剪指甲过深、逆剥等情况,表现为指甲周围组织红、肿、热、痛,严重时可化脓。
2.脓性指头炎:多由指尖刺伤后感染引起,致病菌以金黄色葡萄球菌为主,表现为指尖剧烈疼痛、肿胀,初期为搏动性跳痛,可伴有发热等全身症状,若不及时处理可导致指骨坏死。
二、外伤性疾病
1.手指骨折:多因外力撞击、挤压、扭转等引起,不同部位骨折表现不同,如指骨骨折可出现局部肿胀、疼痛、畸形、活动受限等,X线检查可明确骨折部位及类型。
2.手指肌腱损伤:包括屈肌腱或伸肌腱断裂,多因切割伤、戳伤等导致,屈肌腱断裂会影响手指的屈曲功能,伸肌腱断裂则影响手指的伸直功能,查体可发现相应的活动障碍。
三、退行性疾病
骨关节炎:多见于中老年人,因手指关节软骨退变、骨质增生等引起,表现为手指关节疼痛、肿胀、活动受限,晨起可出现短暂僵硬,活动后稍缓解,随病情进展可出现关节畸形。
四、先天性疾病
1.多指畸形:出生时即存在手指数目多于正常的情况,可分为软组织多指和骨性多指,可影响手指外观及功能,需根据具体情况考虑手术矫正。
2.并指畸形:手指部分或完全融合在一起,可影响手指发育及外观,一般需通过手术分离矫正。
五、风湿免疫性疾病累及手指
类风湿关节炎:多见于女性,为自身免疫性疾病,可累及手指小关节,出现对称性肿胀、疼痛、畸形,晚期可导致关节功能严重受限,实验室检查可见类风湿因子升高等。
六、肿瘤性疾病
1.腱鞘巨细胞瘤:好发于手指关节附近,表现为无痛性肿块,缓慢生长,可压迫周围组织,影响手指活动。
2.血管球瘤:可引起手指剧烈疼痛,遇冷加重,多为良性肿瘤,瘤体较小者可观察,较大者需手术切除。



