跖疣由人乳头瘤病毒感染引起可经直接或间接接触传播初起为细小发亮丘疹渐增大成胼胝样斑块等表现依临床表现等可初步诊断必要时借组织病理确诊,治疗有物理如冷冻激光等和药物如维A酸类等方式,儿童治疗优先温和干预物理需专业操作,孕妇要评估治疗必要性与胎儿影响选安全手段,糖尿病患者需控血糖及时处理病变加强足部护理,预防要保持足部清洁干燥勤换鞋袜避免赤脚在公共场所示接触降低感染风险。
一、定义与病因
跖疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的足部皮肤良性增生物,主要由HPV-1、2、4型等感染所致。其传播途径主要为直接接触传染,也可通过间接接触污染的物品(如公共浴室、游泳池的地面等)传播。
二、临床表现
初起为细小发亮的丘疹,逐渐增大至黄豆大小或更大,因足底受压形成淡黄色或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹,表面粗糙,界限清楚,周围绕以稍高的角质环,去除角质层后,下方可见疏松的角质软芯,还可见毛细血管破裂出血形成的小黑点,好发于足跟、跖骨头或跖间受压处。
三、诊断
依据临床表现、发生部位及病史通常可初步诊断,必要时可借助组织病理检查等辅助确诊,通过观察病理特征来明确病变性质以与其他足部病变鉴别。
四、治疗方式
(一)物理治疗
包括冷冻、激光、电灼等方法,利用物理能量破坏疣体组织,达到去除跖疣的目的。不同人群需考虑差异,如儿童皮肤稚嫩,物理治疗时需精准操作以避免过度损伤;孕妇则需权衡治疗对胎儿的影响,谨慎选择。
(二)药物治疗
可外用维A酸类、水杨酸等药物,通过腐蚀、剥脱作用去除疣体,但药物使用需考虑不同人群特点,如儿童应优先避免使用可能有较强刺激性的药物。
五、特殊人群注意事项
(一)儿童
儿童皮肤屏障功能较弱,治疗时优先考虑非药物的温和干预方式,物理治疗需由专业人员操作,避免因操作不当造成皮肤过度损伤,同时要注意保持足部清洁,减少感染风险。
(二)孕妇
孕妇在治疗跖疣时需综合评估治疗的必要性与对胎儿的影响,优先选择对胎儿安全性较高的治疗手段,如能通过观察暂不干预的情况可适当延迟有创治疗。
(三)糖尿病患者
糖尿病患者足部血液循环及感觉可能异常,跖疣感染后更易发生感染扩散且不易愈合,需积极控制血糖,及时处理跖疣病变,同时加强足部护理,避免足部受伤加重病情。
六、预防措施
保持足部清洁干燥,勤换鞋袜,避免赤脚在公共浴室、游泳池等公共场所示接触,以降低HPV感染风险。