腹水管理涵盖饮食上低盐摄入避免高钠食物、无肝性脑病等并发症时合理补充优质蛋白，液体管理根据腹水程度等控总入量，低蛋白血症时补充白蛋白，针对病因如肝硬化抗病毒、酒精肝戒酒、心功能不全改善心功、腹腔感染抗感染等治疗原发病，生活中保证休息抬高下肢、避免劳累，老年人密切监测电解质且用药谨慎，儿童优先非药物找原发病并遵儿科安全原则。
一、饮食管理
1.低盐摄入：每日钠摄入量限制在200~300mg，相当于低盐饮食，避免食用腌制食品、加工肉类、罐头等含钠高的食物，以减少水钠潴留，减轻腹水症状。例如，新鲜蔬菜烹饪时少加盐，选择无盐或低盐调味品。
2.合理蛋白质摄入：若患者无肝性脑病等并发症，应保证适量优质蛋白质摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等，每日蛋白质摄入量约1~1.5g/kg体重，有助于维持血浆胶体渗透压，促进腹水回吸收，但需根据个体肾功能等情况调整。
二、液体管理
1.入量控制：根据腹水程度及患者尿量等调整液体入量，一般每日总入量（包括饮水、食物中的水分等）不宜超过1500ml，若存在低钠血症等情况需更严格限制。
2.胶体补充：对于低蛋白血症导致的腹水，可在医生指导下适当补充白蛋白，提高血浆胶体渗透压，促进腹水回吸收。
三、原发病治疗
1.针对病因处理：若腹水由肝硬化引起，需积极治疗肝硬化，如乙肝肝硬化需进行抗病毒治疗，酒精性肝硬化需严格戒酒；若为心功能不全导致的腹水，需改善心功能，控制心衰相关诱因；若为腹腔感染等导致的腹水，需进行抗感染治疗等，从根本上解决腹水产生的病因。
四、生活方式调整
1.休息与体位：保证充足休息，休息时可适当抬高下肢，促进下肢血液回流，减轻腹水引起的下肢水肿等情况，同时减少腹内静脉淤血，利于腹水缓解。
2.避免劳累：过度劳累可能加重病情，应避免长时间站立、剧烈运动等，以减轻身体负担。
五、特殊人群注意事项
1.老年人：需密切监测电解质变化，因使用利尿剂等可能导致电解质紊乱，如低钾血症等，定期检查血钾、血钠等指标，出现乏力、心律失常等情况及时就医。同时，老年人肾功能可能减退，药物代谢能力下降，用药需谨慎，优先选择对肾功能影响小的治疗方式。
2.儿童：儿童腹水多由先天性疾病、感染等引起，需优先采用非药物干预查找原发病因，如先天性心脏病相关腹水需针对心脏疾病评估治疗方案，且儿童对药物耐受性与成人不同，应避免使用不适合儿童的药物，严格遵循儿科安全护理原则。
