尿失禁相关因素包括神经系统病变等致逼尿肌过度活动、老年男性前列腺增生等致膀胱出口梗阻及随年龄增长盆底肌等控尿能力下降的年龄相关因素,间质性膀胱炎等致膀胱容量减少、盆腔手术等致尿道括约肌损伤及绝经后女性雌激素下降等激素变化的结构性因素,还有女性因解剖结构等更易患压力性尿失禁、男性前列腺疾病相关尿失禁多的性别差异,长期便秘等生活方式及有神经系统疾病史等病史影响的其他因素。
一、功能性因素
1.逼尿肌过度活动:神经系统病变(如脑卒中、帕金森病、多发性硬化等)可干扰膀胱神经调控,导致逼尿肌不自主收缩,引发尿失禁;特发性逼尿肌过度活动原因尚不明确,但会使膀胱无抑制性收缩,提前产生排尿冲动。
2.膀胱出口梗阻:老年男性常见前列腺增生,增生的前列腺组织阻塞尿道,增加排尿阻力,导致膀胱排空不全,残余尿量增多,进而引发尿失禁;尿道狭窄(多由外伤、炎症等引起)也会阻碍尿液排出,使膀胱压力升高,诱发尿失禁。
3.年龄相关因素:随着年龄增长,盆底肌逐渐松弛,尿道括约肌功能减退,控尿能力下降;老年人常合并其他慢性疾病,如糖尿病可引起神经病变,进一步影响膀胱功能,增加尿失禁风险。
二、结构性因素
1.膀胱容量减少:间质性膀胱炎可导致膀胱黏膜炎症、纤维化,使膀胱容量缩小,患者频繁产生排尿感;膀胱结石会刺激膀胱黏膜,引起尿频、尿急及尿失禁,且结石移动可能损伤膀胱黏膜致出血。
2.尿道括约肌损伤:盆腔手术(如前列腺癌根治术、子宫切除术等)可能损伤尿道括约肌,导致控尿功能丧失;外伤(如骨盆骨折)也可能直接损伤尿道括约肌,引发尿失禁。
3.激素变化:绝经后女性体内雌激素水平显著下降,尿道黏膜变薄、弹性减退,尿道闭合压力降低,易发生压力性尿失禁;男性随年龄增长雄激素水平变化,也可能影响尿道控尿功能。
三、其他相关因素
1.性别差异:女性因解剖结构特点(尿道短、直),妊娠分娩过程中盆底肌及尿道损伤风险较高,更易发生压力性尿失禁;男性前列腺疾病发生率高,膀胱出口梗阻相关尿失禁相对多见。
2.生活方式影响:长期便秘可增加腹压,加重盆底肌负担,诱发尿失禁;肥胖人群腹部脂肪堆积,腹压增高,对膀胱产生压迫,易导致尿失禁;长期吸烟可能影响盆底血供及神经功能,增加尿失禁风险。
3.病史影响:有神经系统疾病(如脊髓损伤、痴呆等)病史者,神经调控膀胱功能障碍风险高;曾有盆腔放疗史的患者,可能因放射性损伤膀胱和尿道组织,引发尿失禁。