食管胃底静脉曲张有出血相关症状，如曲张静脉破裂出血致呕血、黑便及休克表现等；有门静脉高压相关非出血症状，包括腹水致腹部膨隆、腹胀及影响呼吸等，脾大及脾功能亢进致左上腹不适、血细胞减少及相关不良影响；还有其他相关症状，如胃肠道淤血致食欲减退、消化不良及可能带来的不良影响等
一、出血相关症状
食管胃底静脉曲张主要的严重症状是曲张静脉破裂出血，急性大量出血时可表现为呕血，呕吐物多为鲜红色血液，也可因出血速度较慢、在胃内停留时间较长而表现为咖啡样物质；同时可伴有黑便，黑便通常是柏油样便，这是因为血液在肠道内经过一系列化学反应后形成硫化铁所致。出血量大时患者可出现心慌、乏力、头晕等表现，严重者可出现血压下降、心率加快等休克表现，这是由于大量失血导致有效循环血量减少，机体为了维持重要脏器灌注而出现的代偿反应。老年人由于机体代偿能力相对较弱，出血后可能更快出现休克等严重情况；有心血管基础疾病的患者，出血引发的血流动力学改变可能会加重原有心血管疾病的病情。
二、门静脉高压相关非出血症状
1.腹水：患者可出现腹部膨隆，腹胀明显。门静脉高压导致腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔形成腹水。长期大量腹水会影响患者的呼吸功能，导致呼吸困难，同时也会增加腹腔感染等并发症的风险。对于老年人，腹水可能会加重其活动受限等情况；有肾脏基础疾病的患者，腹水可能会影响肾脏血流灌注，加重肾功能损害。
2.脾大及脾功能亢进：脾脏肿大可引起左上腹不适，部分患者可触及肿大的脾脏。脾功能亢进时，外周血细胞减少，表现为白细胞减少、血小板减少和贫血。白细胞减少会使患者抵抗力下降，容易发生感染；血小板减少会导致凝血功能障碍，增加出血倾向，即使不是食管胃底静脉曲张破裂出血，也可能出现皮肤瘀点、瘀斑等出血表现；贫血可导致患者面色苍白、乏力、气短等。儿童患者出现脾功能亢进时，可能会影响其生长发育，因为血细胞减少会影响身体各器官的正常功能；女性患者可能因血小板减少而在生理期出现经量增多等情况。
三、其他相关症状
患者可能因门静脉高压导致胃肠道淤血，出现食欲减退、消化不良等症状，表现为进食量减少、上腹部饱胀不适等。长期的食欲减退可能会导致患者营养状况不良，影响身体的恢复和整体健康。对于生活方式不健康、长期饮酒等导致肝硬化进而引起食管胃底静脉曲张的患者，这些胃肠道症状可能会进一步影响其生活质量和营养摄入；有糖尿病等基础疾病的患者，胃肠道淤血可能会影响其血糖的控制，因为消化吸收功能的改变可能导致血糖波动。
