尿失禁受生理结构因素影响,女性尿道短直及妊娠分娩等致压力性尿失禁风险增加,男性前列腺增生可压迫尿道引发;儿童期有生理性或病理性遗尿,中老年期因盆底肌等功能衰退及神经退行性变易患压力性或急迫性尿失禁;泌尿系统疾病中炎症致急迫性尿失禁,梗阻等致充盈性尿失禁,神经系统疾病干扰传导致尿失禁,内分泌疾病如糖尿病、甲亢可引发;肥胖、吸烟饮酒、饮水排尿习惯不良会提升风险;盆腔手术、绝经后女性雌激素下降等也会增加尿失禁风险。
一、生理结构因素
女性尿道较短且直,尿道括约肌相对薄弱,妊娠、分娩等因素易导致盆底肌损伤,使得尿道周围支撑结构功能减弱,从而增加压力性尿失禁风险;男性前列腺增生等疾病可能压迫尿道,影响尿液正常排出,引发尿失禁。
二、年龄因素
(一)儿童期
婴幼儿神经系统发育尚未完善,可能出现生理性遗尿,随年龄增长多可自行改善;而先天性泌尿系统畸形等可导致病理性尿失禁。
(二)中老年期
老年人盆底肌、尿道括约肌及逼尿肌等功能衰退,膀胱容量减小、控尿能力下降;同时,神经系统退行性变可能影响排尿反射的正常调控,易发生压力性尿失禁或急迫性尿失禁等。
三、疾病相关因素
(一)泌尿系统疾病
膀胱炎、尿道炎等炎症刺激膀胱黏膜,可导致膀胱敏感性增高,出现急迫性尿失禁;前列腺增生、膀胱结石、尿道狭窄等疾病会阻碍尿液排出,造成残余尿量增加,进而引发充盈性尿失禁。
(二)神经系统疾病
脑卒中、帕金森病、脊髓损伤等神经系统病变可干扰排尿中枢与外周神经的正常传导,影响膀胱的储尿和排尿功能,导致尿失禁。
(三)内分泌疾病
糖尿病患者长期高血糖状态可引起神经病变,累及支配膀胱的神经时,会出现膀胱功能障碍,引发尿失禁;甲亢患者代谢亢进可能影响泌尿系统功能,增加尿失禁发生几率。
四、生活方式因素
(一)肥胖
过重的体重会增加腹部压力,长期压迫膀胱和尿道,削弱盆底肌支撑力量,从而提升尿失禁发生风险。
(二)不良习惯
长期吸烟可导致慢性咳嗽,频繁咳嗽会增加腹压,对盆底结构产生反复冲击,易诱发尿失禁;过度饮酒会抑制抗利尿激素分泌,增加尿量,同时可能影响神经系统对排尿的调控。
(三)饮水与排尿习惯
长期饮水过少会使尿液浓缩,刺激膀胱黏膜;而长期憋尿会破坏膀胱正常的储尿功能,导致膀胱逼尿肌功能失调,增加尿失禁可能性。
五、其他因素
手术因素,如盆腔手术(如子宫切除术、前列腺切除术等)可能损伤盆底神经或肌肉,术后易出现尿失禁;绝经后女性体内雌激素水平下降,会导致尿道黏膜变薄、弹性降低,尿道阻力减小,增加尿失禁发生风险。