妊娠期间增大子宫压迫盆底组织，分娩中难产等情况致盆底组织机械性损伤是产后尿失禁解剖学基础，分娩致盆底肌支撑功能减弱修复不及时易致尿失禁，产后雌激素下降使尿道等变化增尿失禁几率，产后腹压增加因素可引发尿失禁，高龄产妇、难产等分娩方式及有既往病史者风险高，产后应重视盆底肌锻炼等非药物干预尤其高危产妇尽早开展康复训练。
一、妊娠与分娩过程的影响
妊娠期间，增大的子宫会持续压迫盆腔内的盆底组织，使盆底肌肉、筋膜及相关神经处于长期受压状态。而分娩过程中，尤其是难产、产程过长、胎儿过大等情况，会导致盆底肌肉纤维过度拉伸甚至断裂，直接损伤盆底支持结构，这是产后尿失禁发生的重要解剖学基础。例如，有研究表明，阴道分娩的产妇发生尿失禁的风险较剖宫产产妇更高，与分娩时盆底组织受到的机械性损伤密切相关。
二、盆底肌损伤与功能障碍
分娩过程中盆底肌的损伤会导致其支撑尿道、膀胱、子宫等盆腔器官的功能减弱。正常情况下，盆底肌通过收缩和舒张来控制尿道的闭合与开放，当盆底肌受损后，这种控制能力下降，在腹压增加（如咳嗽、大笑、打喷嚏等）时，就容易出现尿液不自主漏出的情况。此外，产后盆底肌的修复需要一定时间，若未能及时恢复正常功能，尿失禁的风险将持续存在。
三、激素水平变化的作用
产后雌激素水平会迅速下降，雌激素对尿道黏膜的完整性和盆底组织的支持作用具有重要影响。雌激素缺乏会使尿道黏膜变薄、弹性降低，同时影响盆底结缔组织的韧性，进而导致尿道闭合压力下降，增加尿失禁的发生几率。例如，有研究发现，产后雌激素水平较低的产妇，尿失禁的发生率明显高于雌激素水平恢复较好的产妇。
四、腹压增加相关因素
产后女性由于身体尚未完全恢复，可能存在咳嗽、便秘等情况，这些都会导致腹压升高。而盆底支持结构受损后，无法有效对抗升高的腹压，使得膀胱内压力超过尿道闭合压力，从而引发尿失禁。同时，产后肥胖等因素也可能进一步增加腹压，加重尿失禁的风险。
五、不同人群的风险差异
年龄因素：高龄产妇在妊娠和分娩过程中盆底组织的弹性和修复能力相对较弱，发生尿失禁的风险更高。
分娩方式：难产、产钳助产等阴道分娩方式对盆底组织的损伤程度更大，相较于顺产或剖宫产，尿失禁的发生率明显升高。
既往病史：有盆腔手术史、慢性咳嗽病史等的产妇，产后尿失禁的发生风险也会增加，因为这些因素会进一步削弱盆底组织的功能或增加腹压。
产后应重视盆底肌锻炼等非药物干预措施，通过凯格尔运动等方法促进盆底肌修复，降低尿失禁的发生风险，尤其高龄、有难产史等高危因素的产妇更应尽早开展相关康复训练。
