肝腹水表现为腹部逐渐膨隆、有腹胀感，还伴体重增加、腹水量大时呼吸困难、全身乏力，门静脉高压致者有腹壁静脉曲张，部分伴下肢水肿，儿童患者有生长发育迟缓及呼吸增快，老年患者症状不典型易现意识障碍，女性需与妇科疾病鉴别，有基础肝病者原有症状加重且腹水进展快。
一、腹部症状表现：1.腹部膨隆：患者腹部逐渐增大，外观上呈现明显的膨隆状态，因腹腔内积聚过多液体致腹部体积增大，部分患者腹水量较多时可出现行走不便，肝硬化等基础病因导致的肝腹水患者中较为常见，随病情进展腹部膨隆渐加重；2.腹胀感：多数患者有明显腹胀不适，感腹部胀满，可影响食欲，进食后腹胀感多更明显，系腹水占据腹腔空间刺激腹膜及周围组织所致。二、全身症状表现：1.体重增加：因腹水存在，患者短时间内体重明显增加，除腹水液体重量外，可能伴钠水潴留致体重上升；2.呼吸困难：腹水量较大时，增大腹部向上压迫膈肌致患者呼吸受限，出现呼吸困难症状，平卧时多更明显，需端坐呼吸缓解，常见于大量肝腹水患者，严重影响呼吸功能与生活质量；3.乏力：患者可出现全身乏力表现，与肝功能受损及腹水带来的身体代谢紊乱等因素相关，肝功能异常影响营养物质代谢与能量产生，腹水致身体不适消耗体力，致患者浑身没劲、活动耐力下降。三、其他相关症状：1.腹壁静脉曲张：若肝腹水由门静脉高压引起，可出现腹壁静脉曲张，因门静脉高压致侧支循环建立，腹壁静脉血液回流受阻而扩张迂曲，可见腹壁静脉如蚯蚓般迂曲扩张；2.下肢水肿：部分患者伴下肢水肿，系腹水形成后体液分布异常，可能存在低蛋白血症等情况致液体渗出到下肢组织间隙引起，水肿程度轻重不一，严重时可波及整个下肢，影响行走与局部血液循环。四、不同人群特殊表现：1.儿童患者：儿童肝腹水较少见，发生时除上述一般症状外，可出现生长发育迟缓，因肝腹水影响营养物质吸收利用阻碍儿童正常生长发育，且可因腹部膨隆明显影响呼吸致呼吸频率增快；2.老年患者：老年患者肝腹水常合并其他基础疾病，症状不典型，除腹胀、水肿等表现外，易出现意识障碍等肝性脑病前期症状，因老年人肝脏储备功能差，对腹水等情况代偿能力弱，易致体内毒素积聚影响神经系统；3.女性患者：女性患者肝腹水症状与一般人群类似，需注意与其他妇科疾病致腹部膨隆等情况鉴别，妊娠相关肝病致肝腹水时，可有妊娠相关表现，如月经紊乱等与肝病相互影响；4.有基础肝病病史患者：本身有乙肝、丙肝等肝病病史患者出现肝腹水，症状在原有肝病症状基础上加重，原有乏力、黄疸等症状更明显，且腹水进展可能更快，因基础肝病已破坏肝脏正常结构与功能，易出现腹水等并发症。
