腹水是腹腔内液体超出正常范围的积聚，常见病因有肝脏疾病相关（肝硬化、重症肝炎等致门静脉高压或肝脏病变引发）、腹腔内肿瘤相关（肿瘤细胞浸润腹膜致渗出增加）、心血管疾病相关（心功能不全、缩窄性心包炎等致液体循环影响）、肾脏疾病相关（水钠潴留致液体平衡失调），临床表现少量腹水可无症状，中量及大量腹水有腹胀、腹部膨隆、呼吸困难等，诊断靠体格检查发现移动性浊音阳性及超声等影像学检查，老年患者处理需谨慎用药关注肝肾功能等，儿童患者要重视原发病排查及遵循儿科安全护理原则。
一、腹水的定义
腹水是指腹腔内积聚了过多的液体。正常情况下，腹腔内有少量起润滑作用的液体，当各种病理因素致使液体生成增多或吸收减少时，腹腔内液体量超出正常范围即形成腹水。
二、常见病因
（一）肝脏疾病相关
肝硬化是引发腹水的常见原因之一，肝硬化会导致门静脉高压，使得腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少进而漏入腹腔；此外，重症肝炎等肝脏严重病变也可能引发腹水。
（二）腹腔内肿瘤相关
腹腔内肿瘤如腹膜转移癌、恶性淋巴瘤等，肿瘤细胞浸润腹膜会导致渗出增加，从而形成腹水。
（三）心血管疾病相关
心功能不全时，体循环淤血，静脉回流受阻，可致使液体漏入腹腔引发腹水；缩窄性心包炎等心血管疾病也可能因影响液体循环而导致腹水产生。
（四）肾脏疾病相关
肾脏疾病导致水钠潴留，会使体内液体平衡失调，进而引发腹水，例如肾病综合征等肾脏病变。
三、临床表现
（一）少量腹水
可能无明显症状，仅通过超声等检查可发现腹腔内有少量液体积聚。
（二）中量及大量腹水
会出现腹胀、腹部膨隆，患者行走可能困难，严重时因腹腔内压力增高影响呼吸、循环系统，出现呼吸困难、心悸等表现，体格检查可发现移动性浊音阳性等体征。
四、诊断方法
（一）体格检查
医生通过体格检查发现移动性浊音阳性，提示腹腔内可能有较多液体积聚。
（二）影像学检查
超声检查是常用方法，可明确腹水的量、分布情况等；CT等影像学检查也有助于进一步排查引起腹水的原发病因，如发现腹腔内肿瘤等病变。
五、特殊人群注意事项
（一）老年患者
老年患者常合并多种基础疾病，如心脑血管疾病、糖尿病等，在处理腹水时需谨慎用药，密切关注药物对肝肾功能的影响，同时要综合评估患者整体身体状况，选择合适的治疗方案，以避免加重基础疾病负担。
（二）儿童患者
儿童出现腹水可能有先天性疾病等特殊情况，需格外重视原发病的排查，如先天性肝脏疾病、先天性心血管畸形等，诊断和治疗过程中要遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预措施（如合理调整液体摄入等），且要避免使用不适合儿童的药物。
