腹水常见成因包括肝硬化、心力衰竭、腹膜炎、恶性肿瘤、肾脏疾病等不同病因需针对性处理，评估方式有体格检查、影像学检查（超声、CT等）、实验室检查（腹水常规、生化、细胞学检测），治疗分非手术治疗（限制钠水摄入、用利尿剂、补充白蛋白）和手术治疗（腹腔穿刺引流、腹水浓缩回输、针对原发病的外科手术），特殊人群如儿童需谨慎评估病因及治疗方式、老年人要考虑药物对其他脏器影响、孕妇需评估对胎儿影响、有基础病史者多学科协作治疗。
一、明确腹水成因
腹水的常见成因包括肝硬化（导致门静脉高压等）、心力衰竭（体循环淤血）、腹膜炎（感染性因素）、恶性肿瘤（腹腔转移等）、肾脏疾病（如肾病综合征）等，不同病因需针对性处理。
二、科学评估方式
1.体格检查：通过触诊等初步判断腹水程度，如移动性浊音等。
2.影像学检查：超声检查可明确腹水有无及量的多少，还能辅助查找原发病因；CT等检查有助于更精准评估腹腔情况。
3.实验室检查：对腹水进行常规、生化、细胞学等检测，如腹水常规可判断是漏出液还是渗出液，细胞学检查有助于排查恶性肿瘤。
三、治疗措施
（一）非手术治疗
1.限制钠水摄入：根据病情控制钠盐和水分摄入，一般每日钠盐摄入需限制，水分摄入也需适当控制，以减少腹水生成。
2.利尿剂应用：可使用螺内酯、呋塞米等利尿剂，通过促进尿液排出减少体内液体潴留，但需监测电解质等指标。
3.补充白蛋白：对于低蛋白血症导致的腹水，适当补充白蛋白有助于提高血浆胶体渗透压，促进腹水回吸收。
（二）手术治疗
1.腹腔穿刺引流：当腹水较多引起明显症状（如腹胀、呼吸困难等）时，可通过腹腔穿刺抽取腹水缓解症状，但需注意操作规范及预防感染等并发症。
2.腹水浓缩回输：适用于某些特定情况，通过技术将腹水浓缩后回输体内，减少蛋白丢失等。
3.外科手术：针对原发病因进行外科手术，如肝硬化相关门脉高压的手术、肿瘤切除手术等，从根本上解决腹水产生的根源。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：需遵循儿科安全护理原则，对于儿童腹水，更要谨慎评估病因及选择治疗方式，优先考虑非药物干预且避免使用不适合儿童的药物，密切监测生长发育等情况。
2.老年人：老年人常合并多种基础疾病，在治疗腹水时要考虑药物对其他脏器功能的影响，如利尿剂使用需注意对肾功能的影响，同时要关注电解质紊乱等问题，治疗过程中加强监测。
3.孕妇：孕妇出现腹水需格外谨慎，治疗时要充分评估对胎儿的影响，选择对胎儿相对安全的治疗手段，如非手术治疗为主时需权衡利弊。
4.有基础病史者：如有心脏病史者，使用利尿剂等治疗时要注意对心脏功能的影响；有肝脏疾病史者，要考虑药物对肝脏的进一步影响，治疗需在多学科协作下进行。
