经常喝酒的人脸色发黑与多种因素相关，一是酒精代谢影响黑色素沉积，长期大量饮酒加重肝脏负担，影响激素代谢，刺激黑色素细胞分泌黑色素致色素沉着；二是饮酒致体内氧化应激状态改变，代谢产生大量自由基，引发氧化应激反应损伤皮肤细胞致脸色发黑；三是长期喝酒影响皮肤血液循环，血管扩张收缩损伤内皮细胞，致皮肤营养供应不足出现脸色发黑；有基础肝脏疾病人群、女性及青少年经常喝酒更易或严重出现脸色发黑情况。
一、黑色素沉积相关
经常喝酒的人可能出现脸色发黑，其中一个重要原因是酒精代谢相关影响黑色素沉积。酒精进入人体后，主要在肝脏进行代谢，乙醇首先在乙醇脱氢酶作用下转化为乙醛，乙醛再在乙醛脱氢酶作用下转化为乙酸，最终代谢为二氧化碳和水。长期大量饮酒会加重肝脏负担，影响肝脏正常的代谢功能等。而肝脏功能异常可能会影响激素代谢等，例如对于雌激素的代谢，正常情况下肝脏能及时代谢灭活雌激素，当肝脏受损时，雌激素灭活减少，体内雌激素水平升高，会刺激黑色素细胞分泌黑色素，导致皮肤色素沉着，出现脸色发黑。研究表明，长期饮酒者相较于不饮酒者，体内与黑色素代谢相关的指标可能会出现异常变化，使得皮肤更易出现发黑等色素改变情况。
二、氧化应激方面
饮酒还会导致体内氧化应激状态改变。酒精代谢过程中会产生大量自由基，当自由基产生过多而体内抗氧化系统不能及时清除时，就会引发氧化应激反应。过多的自由基会损伤细胞，包括皮肤细胞等。皮肤细胞受损后，其正常的代谢和修复功能受到影响，也可能导致脸色发黑等表现。有研究通过对长期饮酒人群进行检测发现，其体内氧化应激相关指标如丙二醛等含量升高，超氧化物歧化酶等抗氧化酶活性降低，这与脸色发黑的现象存在一定关联。
三、对皮肤血液循环的影响
长期喝酒会对皮肤的血液循环产生不良影响。酒精会使血管扩张，但是长期反复的血管扩张和收缩可能会损伤血管内皮细胞，影响血液循环的正常状态。皮肤的血液循环不佳会导致皮肤营养供应不足等情况，进而影响皮肤的正常色泽，出现脸色发黑。例如，长期饮酒者的甲襞微循环检测可能会发现血流速度减慢、血管形态异常等情况，而这也会反映在面部皮肤色泽上。
四、特殊人群需注意
对于有基础肝脏疾病的人群，如本身就有肝炎、肝硬化等疾病的人，经常喝酒会进一步加重肝脏损害，从而更容易出现脸色发黑的情况，因为这类人群肝脏的代谢、解毒等功能本就异常，饮酒会雪上加霜。而女性长期喝酒出现脸色发黑的情况可能相对更明显，因为女性的激素代谢等特点与男性有所不同，在酒精影响下更易出现雌激素代谢紊乱等情况导致色素沉着。青少年时期经常喝酒则会严重影响身体正常发育，包括肝脏等器官的发育，也可能出现脸色发黑等不良表现，所以青少年应绝对避免饮酒。
