右下背部疼痛可能由多种原因引起，包括肌肉骨骼相关原因如腰背肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎小关节紊乱；脊柱相关原因如脊柱侧弯、强直性脊柱炎；内脏疾病牵涉痛原因如肾脏疾病、胆囊疾病；以及其他原因如骨质疏松、外伤等，不同原因有其相应特点及好发人群等情况。
一、肌肉骨骼相关原因
1.腰背肌劳损：长期保持不良姿势，如久坐、久站或弯腰工作等，会导致右下背部的腰背肌发生慢性劳损。肌肉长期处于紧张状态，局部代谢产物堆积，引起疼痛。例如，办公室职员长时间坐着对着电脑工作，腰背肌持续处于收缩状态，就容易出现右下背部疼痛。这种情况在成年人中较为常见，尤其是那些长期从事重体力劳动或不良姿势工作的人群。
2.腰椎间盘突出症：腰椎间盘的退变、损伤等原因可使椎间盘的髓核突出，压迫周围的神经组织，从而引起右下背部疼痛，常伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。年龄增长、腰部外伤等因素会增加患病风险，多见于中老年人，但现在也有年轻化趋势，长期从事弯腰负重工作的人群发病几率相对较高。
3.腰椎小关节紊乱：腰部突然扭转、姿势不当等可引起腰椎小关节错位或滑膜嵌顿，导致右下背部剧烈疼痛，活动受限。任何年龄段都可能发生，但在青壮年中因腰部活动频繁更容易出现。
二、脊柱相关原因
1.脊柱侧弯：脊柱侧弯是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。轻度脊柱侧弯可能没有明显症状，随着侧弯加重，可能会出现右下背部疼痛，且两侧背部不对称。青少年在生长发育高峰期容易发生脊柱侧弯，与遗传、姿势不良等因素有关。
2.强直性脊柱炎：这是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯脊柱、骶髂关节等部位。早期可表现为下背部疼痛，逐渐累及脊柱，出现脊柱僵硬、畸形等。多见于青壮年男性，有一定的遗传倾向，病情活动期疼痛较为明显。
三、内脏疾病牵涉痛原因
1.肾脏疾病：如右侧肾结石、肾盂肾炎等。右侧肾结石可引起右下腹部及右下背部的放射性疼痛，疼痛较为剧烈，呈绞痛样，常伴有血尿、尿频、尿急等症状；肾盂肾炎除了右下背部疼痛外，还可能有发热、寒战、尿频、尿痛等表现。肾脏疾病在各个年龄段均可发生，平时饮水少、有泌尿系统感染病史等人群更容易患肾脏疾病。
2.胆囊疾病：胆囊炎、胆结石等胆囊疾病有时可引起右上腹及右下背部的牵涉痛。疼痛多在进食油腻食物后发作，可伴有恶心、呕吐等症状。中老年人、肥胖人群等患胆囊疾病的几率相对较高。
四、其他原因
1.骨质疏松：多见于老年人，尤其是绝经后的女性和老年男性。骨质疏松会导致骨密度降低，骨骼强度下降，容易出现腰背疼痛，包括右下背部疼痛，疼痛可在夜间或负重时加重。
2.外伤：右下背部受到直接撞击或扭伤等外伤后，可能会引起局部疼痛、肿胀、淤血等，有明确的外伤史。任何年龄段都可能因外伤导致右下背部疼痛。
