跑步时可能因外侧副韧带损伤、过度使用（肌肉力量不平衡、肌腱炎）、解剖结构（踝关节外侧薄弱等特点）导致外侧疼痛，不同年龄、性别、生活方式人群受影响情况各异，青少年及经常高强度跑步者等风险较高。
一、运动损伤相关原因
1.外侧副韧带损伤
跑步时，若足部突然内翻，比如在不平整路面跑步、鞋子不合适导致足部稳定性受影响等情况，容易使脚踝外侧副韧带过度拉伸甚至撕裂。研究表明，在跑步相关的脚踝损伤中，外侧副韧带损伤较为常见。对于不同年龄人群，青少年在运动时由于身体协调性和对运动场地判断能力相对较弱，更容易发生此类损伤；成年人如果跑步姿势不当或者运动强度突然增加，也可能引发外侧副韧带损伤。性别方面，一般无明显性别差异，但不同生活方式下，经常进行高强度跑步训练的人群风险更高。
2.距腓前韧带损伤
距腓前韧带是外侧副韧带的重要组成部分，跑步中足部内翻动作会使距腓前韧带承受过大应力。当跑步速度较快、地面状况复杂时，该韧带更容易受损。从年龄角度看，儿童青少年处于生长发育阶段，脚踝关节周围结构相对脆弱，在跑步时发生距腓前韧带损伤的风险相对较高；对于有既往脚踝损伤病史的人群，再次跑步时距腓前韧带损伤的可能性更大，因为其脚踝稳定性已经受到影响。
二、过度使用相关原因
1.肌肉力量不平衡
跑步时需要脚踝周围肌肉协同工作来维持稳定。如果小腿外侧肌肉（如腓骨长短肌）力量不足，或者与内侧肌肉力量不平衡，会导致脚踝在跑步过程中受力不均，长期如此可能引发外侧疼痛。不同年龄人群肌肉力量发展情况不同，儿童青少年肌肉力量相对较弱，若跑步训练不当，更容易出现肌肉力量不平衡的情况；成年人随着年龄增长，肌肉力量会逐渐下降，如果不注重脚踝周围肌肉的锻炼和维持，也容易发生这种情况。生活方式上，长期缺乏脚踝周围肌肉锻炼的人，比如很少进行针对性脚踝力量训练的跑步者，风险更高。
2.肌腱炎
脚踝外侧的肌腱在长期跑步过程中反复受到牵拉，可能引发肌腱炎。例如腓骨长短肌腱，长时间跑步导致肌腱过度磨损，会出现炎症反应，引起外侧疼痛。对于有慢性跑步习惯的人群，随着跑步里程的增加，肌腱炎的发生风险也会增加。不同年龄的跑步者，随着跑步年限的累积，发生肌腱炎的可能性都会增加，但相对而言，年龄较大且跑步年限较长的人群风险更高。
三、解剖结构相关原因
1.踝关节结构特点
踝关节外侧相对较薄弱，其外侧副韧带的强度和稳定性相对内侧结构较弱，这使得在跑步过程中更容易受到损伤而出现外侧疼痛。从性别角度，一般没有明显性别差异影响踝关节结构特点，但不同生活方式下，如经常进行高强度跑步的人群，由于踝关节承受的压力更大，更容易因踝关节结构特点而出现外侧疼痛相关问题。对于儿童青少年，其踝关节结构尚未完全发育成熟，相对更脆弱，在跑步时更容易因踝关节结构特点导致外侧疼痛。
