交通性鞘膜积液是鞘膜积液的一种类型，由先天性鞘状突闭合异常致腹腔液流入鞘膜腔形成，特点是囊肿大小随体位改变，病因是胚胎发育中鞘状突闭合不全，临床表现为站立时阴囊肿大、卧位缩小等，诊断靠体格检查和超声检查，治疗分非手术观察和手术高位结扎鞘状突，婴幼儿、儿童及成人患病各有不同注意事项，多数经合适治疗预后较好。
一、病因
主要是先天性因素导致鞘状突闭合异常。在胚胎发育过程中，睾丸从腹腔逐渐下降至阴囊，伴随睾丸下降的鞘状突应在出生前闭合，若闭合不全，就会使腹腔与鞘膜腔相通，腹腔内的液体（如腹水等）可经此通道流入鞘膜腔，进而形成交通性鞘膜积液。
二、临床表现
1.症状表现：患儿站立时阴囊肿大，卧位时积液可流入腹腔，鞘膜囊缩小或消失。部分患儿可能无明显自觉症状，仅在体检时发现阴囊肿物；也有部分患儿可能因积液量较多或积液长期存在而感到阴囊坠胀不适等。
2.体征：阴囊部可触及囊性肿块，呈梨形或椭圆形，大小随体位改变而变化。当患儿平卧时，挤压肿块，积液可回流入腹腔，肿块缩小或消失；站立时肿块又可重新出现。
三、诊断方法
1.体格检查：医生通过视诊可观察阴囊的大小、形态，触诊可感知肿块的质地、是否有波动感等。一般交通性鞘膜积液的肿块具有可压缩性，这是其重要的体征特点。
2.超声检查：超声检查是诊断鞘膜积液的重要手段。通过超声可清晰显示鞘膜腔内积液的情况，明确鞘状突是否存在未闭合的情况以及积液的量等，有助于与其他阴囊内疾病进行鉴别诊断，如睾丸肿瘤、腹股沟斜疝等。
四、治疗相关
1.非手术治疗：对于一岁以内的婴儿，交通性鞘膜积液有自行消退的可能，可先采取观察等待的态度，因为部分患儿随着生长发育，鞘状突可能会逐渐自行闭合。
2.手术治疗：若患儿超过一岁，鞘状突仍未闭合，一般需要手术治疗。手术的目的是高位结扎鞘状突，阻断腹腔与鞘膜腔的通道，从而消除积液产生的来源。手术方式主要为鞘状突高位结扎术，手术相对安全，但对于不同年龄的患儿，手术操作需遵循相应的儿科手术规范，以确保手术的安全性和有效性。
五、特殊人群情况
1.婴幼儿：婴幼儿患交通性鞘膜积液时，家长要注意观察肿块的变化情况，避免患儿长时间哭闹、剧烈活动等，因为这些可能会导致腹压增加，进而使鞘膜腔内积液增多。同时，要按照医生的建议定期复诊，评估病情的变化。
2.儿童及成人：儿童和成人患交通性鞘膜积液后，要注意保持良好的生活习惯，避免久坐、久站等增加腹压的行为。在治疗方面，医生会根据具体情况选择合适的治疗方案，手术治疗时要遵循手术的相关注意事项，术后要注意伤口的护理等。
交通性鞘膜积液是一种与先天性鞘状突发育异常相关的疾病，通过详细的病史采集、体格检查及辅助检查可明确诊断，根据患儿的具体情况采取相应的治疗措施，多数患儿经过合适的治疗可取得较好的预后。
