腹水治疗需针对肝硬化等原发疾病开展针对性治疗，临床上常采用螺内酯联合呋塞米利尿方案并密切监测电解质等指标，大量腹水致压迫症状时可进行腹腔穿刺引流但要遵循相关原则，保证患者摄入充足优质蛋白与热量，合并心功能不全等需长期管理基础疾病，儿童患者优先非药物干预且药物使用遵儿科安全原则，妊娠期女性需综合评估母婴安全选治疗方案，老年患者用药更谨慎需观察不良反应。
一、病因针对性治疗
腹水的产生源于多种基础疾病，如肝硬化、腹腔感染、心功能不全、肾病综合征、肿瘤等，针对原发疾病的治疗是消除腹水的根本。例如，肝硬化患者需进行抗病毒（如乙肝肝硬化使用恩替卡韦等）、改善肝功能（如应用多烯磷脂酰胆碱等）治疗；腹腔感染导致的腹水需依据药敏结果选用敏感抗生素控制感染；心功能不全引起的腹水则通过调整心功能药物（如使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等）减轻心脏负荷，减少体循环淤血以缓解腹水。
二、利尿剂规范应用
临床上常采用螺内酯联合呋塞米的利尿方案，螺内酯为保钾利尿剂，呋塞米为排钾利尿剂，两者联合可协同促进钠、水排泄且减少电解质紊乱风险。用药过程中需密切监测血钾、血钠、肌酐等电解质及肾功能指标，尤其老年患者因机体调节功能下降，更易出现电解质失衡，需定期复查并根据结果调整用药。
三、腹腔穿刺引流操作
当腹水大量积聚引发明显腹胀、呼吸困难等压迫症状时，可进行腹腔穿刺引流以迅速缓解症状。但单次引流腹水不宜超过5000ml，速度不宜过快，防止因腹腔压力骤降导致低血压等并发症。操作需严格遵循无菌原则，避免腹腔感染。
四、营养支持干预
保证患者摄入充足蛋白质（如瘦肉、鱼类、蛋类等优质蛋白），对于肝硬化、肾病综合征等导致腹水的患者，合理的营养支持有助于维持机体蛋白水平，促进腹水消退。同时需确保热量供给，以维持机体基本代谢需求，例如每日提供1500~2000千卡热量，可通过谷物、油脂等食物补充。
五、基础疾病长期管理
对于合并心功能不全的患者，需严格控制液体入量，每日入量一般不超过1500ml，并定期评估心功能调整治疗方案；肾病综合征患者需规范使用糖皮质激素（如泼尼松）等药物控制蛋白尿，从根源上减少腹水产生；肿瘤性腹水患者可能需结合抗肿瘤治疗（如化疗、靶向治疗等）控制肿瘤进展，进而减轻腹水症状。
六、特殊人群注意事项
儿童患者：出现腹水时优先考虑非药物干预，如调整饮食结构保证营养均衡，药物使用需严格遵循儿科安全原则，避免使用可能影响儿童生长发育的药物，治疗过程中密切监测患儿肝肾功能及电解质变化。
妊娠期女性：出现腹水需综合评估母婴情况，在保障母婴安全前提下选择治疗方案，例如尽量避免使用对胎儿有潜在风险的药物，必要时通过腹腔穿刺等相对安全的方式缓解腹水症状。
老年患者：因器官功能衰退，对药物耐受性及不良反应更敏感，治疗腹水时需更谨慎调整用药，密切观察有无头晕、乏力等药物不良反应，及时调整治疗方案以确保治疗安全有效。
