重物砸到脚背后，首先要立即停止活动并脱离危险环境、初步评估伤情，接着现场进行冷敷、加压包扎等初步处理，然后及时就医做影像学等检查，根据有无骨折分别进行无骨折时抬高患肢、72小时后热敷或有骨折时石膏固定等相应处理，不同人群需个性化关注操作。
一、立即停止活动并评估伤情
1.脱离危险环境：首先要迅速让受伤者离开重物砸压的环境，避免再次受到伤害。如果重物还在脚背上，不要强行搬动重物，应寻求他人帮助一起安全移除重物。对于儿童，由于其力量较小，更需要成人迅速且谨慎地处理，确保在移除重物过程中不造成二次损伤。比如儿童被较轻的物体砸到脚背时，也需轻柔地将物体移开。
2.初步评估伤情：观察脚背的外观，看是否有明显的肿胀、畸形、出血等情况。如果皮肤有破损出血，要判断出血的严重程度。对于不同年龄人群，儿童的皮肤较为娇嫩，肿胀可能发展较快；老年人可能本身血液循环较差，肿胀恢复相对缓慢。同时检查受伤脚的活动情况，看是否能正常活动，若活动受限明显，提示可能有骨折等较严重损伤。
二、现场初步处理
1.冷敷：如果受伤时间较短，在受伤后的72小时内可以进行冷敷。冷敷可以收缩血管，减少局部出血和肿胀。可以使用冰袋或冷毛巾，用毛巾包裹冰袋后敷在伤处，每次冷敷15-20分钟，每隔1-2小时冷敷一次。但要注意，儿童皮肤较薄，冷敷时间不宜过长，避免冻伤，可适当缩短冷敷时间并密切观察皮肤情况。
2.加压包扎：如果有轻微出血，可用干净的纱布或毛巾进行加压包扎，压力要适中，以达到止血和减轻肿胀的目的。对于儿童，包扎时要注意力度，不能过紧影响血液循环，同时要选择合适的包扎材料，确保清洁，防止感染。
三、及时就医检查
1.影像学检查：无论受伤轻重，都应尽快前往医院进行X线等影像学检查，以明确是否有骨折。因为重物砸伤可能导致骨折，尤其是对于儿童，骨骼发育尚未成熟，骨折表现可能不典型。通过X线可以清晰看到是否有骨质的连续性中断等骨折征象。
2.医生详细检查：医生会对脚背进行详细的体格检查，包括触诊等，进一步判断损伤的程度。对于有特殊病史的人群，如既往有足部疾病或骨骼疾病的患者，更需要医生全面评估伤情，因为原有疾病可能会影响损伤的判断和处理。
四、根据伤情进行相应处理
1.无骨折的情况：如果只是软组织挫伤，在经过初步处理后，可根据情况适当抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀。一般在受伤72小时后可改为热敷，促进血液循环和淤血吸收。对于儿童，要注意休息，避免过多活动受伤的脚，同时密切观察肿胀和疼痛情况的变化。
2.有骨折的情况：如果有骨折，医生会根据骨折的具体情况进行相应处理，可能包括石膏固定等。对于儿童的骨折，由于其骨骼具有生长潜力，医生会更加谨慎地选择治疗方案，以尽量减少对儿童骨骼发育的影响。
总之，重物砸到脚背后要首先妥善处理现场情况，然后尽快就医明确伤情并进行相应处理，不同人群在处理过程中需根据各自特点进行个性化的关注和操作。
