鞘膜积液是鞘膜腔内液体超过正常量形成的囊肿，分为睾丸、精索、交通性鞘膜积液等类型，有局部肿块、压迫等症状，可通过体格检查、超声检查诊断，婴儿部分可随访观察，较大等情况需手术治疗，婴幼儿要观察及避免腹压增加，成年患者要治原发疾病及遵医嘱复查。
鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。鞘膜是包在睾丸外面的双层膜，分为脏层和壁层，正常情况下，鞘膜腔内仅有少量浆液，起润滑作用。当鞘膜的分泌、吸收功能失衡时，就会导致鞘膜积液的发生。
一、鞘膜积液的类型
1.睾丸鞘膜积液：最为常见，鞘膜腔内积聚液体，使睾丸完全被积液包裹。
婴幼儿时期，可能与鞘状突未闭合等胚胎发育因素有关，部分可随生长发育自行吸收。
成年后，可能由炎症、外伤、肿瘤等因素引起。
2.精索鞘膜积液：鞘状突的两端闭合，而中间的精索鞘膜囊未闭合且有积液，积液与腹腔和睾丸鞘膜腔都不相通。
多发生于精索部，呈椭圆形或梭形，通常位于阴囊上方或腹股沟管内。
3.交通性鞘膜积液：又称先天性鞘膜积液，鞘状突完全未闭合，鞘膜腔与腹腔相通，积液量可随体位变化而改变。
当患儿平卧时，腹腔内液体可流入鞘膜腔，积液量增多；站立时，液体又可回流至腹腔，积液量减少。
二、鞘膜积液的症状表现
1.局部肿块：阴囊或腹股沟区出现逐渐增大的肿块，肿块大小可因积液量不同而有差异。
较小的鞘膜积液可能无明显不适，较大的积液可引起阴囊下坠、胀痛等不适。
交通性鞘膜积液的肿块大小可随体位改变，平卧时缩小或消失，站立时又可出现。
2.压迫症状：积液量较多时，可能会压迫睾丸，影响睾丸的血液循环和正常发育（尤其对于婴幼儿）。
三、鞘膜积液的诊断方法
1.体格检查：医生通过触诊可初步判断阴囊或腹股沟区肿块的性质，区分是积液还是其他肿块（如肿瘤等）。透光试验是常用的检查方法，鞘膜积液多为透光试验阳性，即肿块透光。
2.超声检查：能清晰显示鞘膜腔内积液的情况，有助于明确鞘膜积液的类型，还可排除睾丸、附睾等部位的病变。
四、鞘膜积液的治疗
1.随访观察：对于婴儿鞘膜积液，部分可在1岁内自行吸收，可先进行随访观察，定期复查。
婴幼儿时期，需密切关注积液的变化情况，同时要注意避免患儿剧烈哭闹等增加腹压的因素，以免加重积液。
2.手术治疗：对于鞘膜积液较大、随访观察无吸收趋势或伴有明显症状的患者，多需手术治疗。手术方式主要有鞘膜翻转术、鞘膜切除术等。
手术时机的选择需综合考虑患儿的年龄、积液情况等因素。对于儿童患者，手术需在保证安全的前提下进行，尽量减少对患儿生长发育的影响。
五、特殊人群的注意事项
1.婴幼儿：家长要注意观察患儿阴囊的情况，若发现肿块逐渐增大或伴有其他异常，应及时就医。在日常生活中，要避免患儿长时间哭闹、便秘等增加腹压的情况，以减少鞘膜积液加重的风险。
2.成年患者：若因炎症等因素引起的鞘膜积液，要积极治疗原发疾病。同时，在治疗过程中要遵循医生的建议，按时复查，了解病情变化。
鞘膜积液的发生与多种因素相关，通过了解其类型、症状、诊断及治疗等方面的内容，有助于及时发现和处理鞘膜积液问题，保障身体健康。
