腹水生化检查包含多项指标，具重要临床意义。蛋白相关指标中，漏出液总蛋白低于25g/L，渗出液高于30g/L，A/G漏出液接近正常、渗出液常倒置；葡萄糖指标可鉴别腹水性质，漏出液与血糖相近，渗出液感染时葡萄糖常降低；LDH指标渗出液活性明显升高、漏出液较低；ADA指标升高对结核性腹膜炎诊断特异性高，儿童结核性腹膜炎诊断及有结核接触史人群出现腹水时检测有重要价值。
蛋白相关指标：
腹水总蛋白：漏出液的总蛋白含量通常低于25g/L，这是因为漏出液多为非炎症性因素导致，比如门静脉高压时，血管内静水压升高，水分及小分子蛋白漏出到腹腔，其蛋白含量较低；而渗出液的总蛋白含量常高于30g/L，多由炎症、肿瘤等因素引起，炎症刺激使得血管通透性增加，大分子蛋白渗出到腹腔。对于不同年龄人群，比如老年患者，若出现腹水总蛋白异常，需结合其基础疾病综合判断，若老年患者有肝硬化基础，漏出液总蛋白低需考虑门静脉高压进展等情况；年轻患者出现渗出液总蛋白高则要排查是否有结核性腹膜炎等疾病。生活方式方面，长期酗酒的人群易患酒精性肝病进而出现腹水，此时检测总蛋白有助于判断腹水性质。
白蛋白与球蛋白比例（A/G）：漏出液的A/G接近正常，渗出液的A/G常倒置。在病史方面，有自身免疫性疾病病史的患者出现腹水时，检测A/G有助于判断腹水是自身免疫反应导致的渗出还是其他原因。例如系统性红斑狼疮患者出现腹水，若A/G倒置，提示可能存在自身免疫攻击导致的蛋白代谢异常相关的腹水情况。
葡萄糖指标：
腹水葡萄糖含量对于鉴别腹水性质有重要意义。一般来说，漏出液的葡萄糖含量与血糖相近；而渗出液中，若存在感染，如结核性腹膜炎导致的腹水，葡萄糖含量常降低，因为细菌等病原体在腹水中代谢消耗葡萄糖。不同年龄人群中，儿童出现腹水葡萄糖降低需警惕是否有特殊的感染性病因，比如结核杆菌感染等，因为儿童免疫系统相对不完善，感染的表现可能不典型。生活方式健康与否也有影响，健康生活方式人群出现感染性腹水的概率相对低，而不良生活方式人群易患感染性疾病进而出现腹水葡萄糖降低的情况。
乳酸脱氢酶（LDH）指标：
腹水LDH水平可反映腹水的炎症程度等情况。渗出液的LDH活性常明显升高，其值大于血清LDH正常上限的2/3，因为炎症等刺激使得细胞受损，释放出LDH；漏出液的LDH活性则较低。对于有手术史等病史的患者，若出现腹水LDH升高，需考虑是否有术后感染等情况导致的渗出液。年龄方面，老年患者术后出现腹水LDH升高，要密切关注是否有感染并发症，因为老年患者机体恢复能力差，感染风险相对较高。生活方式中，有吸烟史等不良生活方式的患者，自身抵抗力相对弱，更易在术后等情况出现感染相关的腹水LDH升高。
腺苷脱氨酶（ADA）指标：
腹水ADA升高对结核性腹膜炎的诊断有较高特异性。结核性腹膜炎时，淋巴细胞受刺激增殖，ADA释放增加，所以腹水ADA常明显升高。在特殊人群中，儿童结核性腹膜炎的诊断中，检测腹水ADA有重要价值，因为儿童表达的特点可能使ADA的变化更具提示意义。对于有结核接触史的人群出现腹水，检测ADA有助于早期诊断结核性腹膜炎。
