落枕的发生与肌肉痉挛与劳损、颈椎关节微小错位、寒冷刺激等因素相关。睡眠姿势不当（含不同人群因枕头高度、体型等受影响）、颈部肌肉疲劳积累会致肌肉痉挛劳损引发落枕；睡眠中颈部微小活动可致颈椎关节微小错位引发落枕；夜间颈部受寒致肌肉血管收缩、缺血缺氧引发肌肉痉挛增加落枕风险，且不同年龄、有颈部病史或血液循环不佳人群受影响有别。
一、肌肉痉挛与劳损因素
1.睡眠姿势影响
即使白天没有睡觉，若夜间睡眠时颈部姿势长时间不当，比如枕头高度不合适、睡姿扭曲等，会使颈部某些肌肉处于过度拉伸或紧张状态。人在睡眠中肌肉处于相对放松状态，但若姿势异常，肌肉仍可能因持续受力而发生痉挛。例如，枕头过高会导致颈部前屈过度，颈部后侧肌肉长时间被牵拉，容易引发肌肉痉挛，进而可能导致落枕。不同年龄人群对枕头高度的适应不同，儿童骨骼肌肉发育尚未完全成熟，更需选择合适高度的枕头来维持颈部正常生理曲度；老年人颈部肌肉、韧带等组织相对松弛，睡眠中更易因姿势不当出现颈部肌肉问题。
性别方面，一般无明显差异，但不同体型人群睡眠姿势对颈部影响有别，较肥胖人群颈部周围脂肪组织多，睡眠时颈部稳定性相对差，更易因姿势问题引发肌肉异常。
2.颈部肌肉疲劳积累
白天长时间保持不良姿势，如长时间低头看手机、伏案工作等，会使颈部肌肉持续处于紧张收缩状态，即便白天没有睡觉，颈部肌肉也已处于疲劳积累状态。当夜间睡眠时，颈部肌肉在相对放松状态下，原本积累的疲劳会更容易引发肌肉的应激反应，导致肌肉痉挛而出现落枕。对于长期从事伏案工作的人群，如办公室职员，每天长时间保持低头姿势，颈部肌肉疲劳积累风险更高，更易在夜间出现落枕情况。儿童若长时间看电子设备或不正确坐姿，也会使颈部肌肉过早出现疲劳问题，增加夜间落枕风险。
二、颈椎关节微小错位因素
1.睡眠中颈部微小活动引发
睡眠过程中，颈部可能会有一些微小的活动，即使白天没有睡觉，若颈部在睡眠中受到轻微的扭转、弯曲等动作，可能导致颈椎关节发生微小错位。这种微小错位会刺激周围的神经、肌肉等组织，引起颈部疼痛、活动受限等落枕症状。不同年龄人群颈椎的稳定性不同，儿童颈椎关节尚未完全发育成熟，稳定性相对较差，睡眠中更易因微小活动导致关节错位；老年人颈椎关节退变，关节稳定性降低，也较易出现这种情况。
性别对颈椎关节微小错位导致落枕的影响不显著，但有颈部既往病史的人群，如曾有过颈椎损伤、颈椎病等情况，睡眠中颈部微小活动更易引发关节错位而出现落枕，这类人群需特别注意睡眠时颈部的保护。
三、寒冷刺激因素
1.睡眠时颈部受寒影响
夜间睡眠时若颈部受到寒冷刺激，如空调温度过低、风扇直吹颈部等，会引起颈部肌肉血管收缩，导致肌肉缺血、缺氧，进而引发肌肉痉挛，增加落枕的发生风险。无论白天是否睡觉，颈部受寒都可能诱发落枕。不同年龄人群对寒冷的耐受不同，儿童体温调节能力相对较弱，更易因颈部受寒出现肌肉问题；老年人血液循环相对较慢，颈部受寒后恢复能力差，也更易发生落枕相关症状。
性别方面无明显差异，但有颈部血液循环不佳情况的人群，如患有糖尿病等血管病变的人群，颈部受寒后更易出现肌肉痉挛等问题，需加强颈部保暖措施。
