鞘膜积液是鞘膜腔内液体超过正常量形成的囊肿，分为睾丸、精索、交通性鞘膜积液，病因各异，表现为阴囊等部位囊性肿块等，通过体格检查、超声检查诊断，婴儿交通性鞘膜积液可观察，较大鞘膜积液需手术治疗，规范治疗预后较好，因原发病不同预后有差异。
一、鞘膜积液的定义
鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。鞘膜是包裹睾丸和精索的一层膜，分为脏层和壁层，正常情况下鞘膜腔内有少量浆液起润滑作用。
二、鞘膜积液的分类及病因
1.睾丸鞘膜积液
病因：可能与炎症、外伤、肿瘤等有关。炎症方面，如附睾炎、睾丸炎等炎症刺激可导致鞘膜分泌增多，吸收减少。外伤因素中，阴囊部位的外伤可能引起鞘膜内出血，进而形成积液。肿瘤如睾丸肿瘤等也可能影响鞘膜的正常功能，导致鞘膜积液。
好发人群：各年龄段均可发生，儿童多因先天性鞘状突未闭合导致，成人则与上述炎症、外伤、肿瘤等因素相关。
2.精索鞘膜积液
病因：多是精索部位的鞘状突两端闭合，中间未闭合且有积液形成。
好发人群：多见于儿童及青少年。
3.交通性鞘膜积液
病因：先天性鞘状突未完全闭合，腹腔内液体可经未闭合的鞘状突与鞘膜腔相通，形成交通性积液。
好发人群：儿童较为常见，与先天性发育因素有关。
三、鞘膜积液的临床表现
1.症状
多数患者表现为阴囊或腹股沟区囊性肿块，大小不一。交通性鞘膜积液可在平卧时肿块缩小或消失，站立时又可出现。
较小的鞘膜积液可无明显症状，当积液量较多时，患者可能感到阴囊下坠、胀痛等不适。
2.体征：阴囊或腹股沟区可触及囊性肿物，表面光滑，有波动感，透光试验阳性（鞘膜积液时透光试验为阳性，即光线可透过肿物）。
四、鞘膜积液的诊断
1.体格检查：通过触诊阴囊或腹股沟区肿物，结合透光试验等初步判断是否为鞘膜积液。
2.超声检查：超声检查是诊断鞘膜积液的重要方法，可明确积液的量、部位以及是否存在其他病变，如睾丸、附睾的病变等。通过超声可以清晰地看到鞘膜腔内的液体情况，以及周围组织的结构。
五、鞘膜积液的治疗
1.等待观察
适用人群：婴儿时期的交通性鞘膜积液有自行吸收的可能，对于1岁以内的婴儿睾丸鞘膜积液，可先观察，有可能随着生长发育自行消退。
原因：婴儿的鞘状突有可能在生长过程中逐渐闭合，从而使积液吸收。
2.手术治疗
适用情况：对于较大的鞘膜积液，如成人的睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液以及交通性鞘膜积液等，通常需要手术治疗。手术方式主要是鞘膜翻转术等，通过手术将过多的鞘膜切除并翻转，以达到治疗目的。
特殊人群考虑：儿童患者进行手术时，要考虑其生长发育特点，手术操作需更加精细，尽量减少对周围组织的影响。同时要注意术后的护理，保持伤口清洁，避免感染等并发症的发生。对于成人患者，要根据其全身状况评估手术风险，如是否有基础疾病等，以确保手术安全。
六、鞘膜积液的预后
一般来说，经过规范治疗后，鞘膜积液的预后较好。婴儿时期交通性鞘膜积液经观察后自行消退的患儿预后良好；手术治疗的患者，若手术顺利，术后恢复良好，复发的几率较低，阴囊坠胀等不适症状可明显缓解，不影响正常的生活和生育功能（但如果是因睾丸肿瘤等疾病引起的鞘膜积液，预后则与原发病的预后相关）。
