肝硬化病人需保证充足能量供应且主要能量来自碳水化合物,肝功能代偿期可适当增每日每公斤体重1-1.5克优质蛋白,失代偿伴肝性脑病倾向时限制蛋白摄入选低产氨植物蛋白,脂肪每日40-50克要适量易消化,多吃新鲜蔬果补维矿及锌镁等矿物质,需避免粗糙坚硬、高盐食物和酒精,老年者饮食应更易消化,合并糖尿病者控碳水,儿童则要依年龄体重精确计算能量蛋白保证生长发育。
肝硬化病人需保证充足能量供应且主要能量来自碳水化合物,肝功能代偿期可适当增每日每公斤体重1-1.5克优质蛋白,失代偿伴肝性脑病倾向时限制蛋白摄入选低产氨植物蛋白,脂肪每日40-50克要适量易消化,多吃新鲜蔬果补维矿及锌镁等矿物质,需避免粗糙坚硬、高盐食物和酒精,老年者饮食应更易消化,合并糖尿病者控碳水,儿童则要依年龄体重精确计算能量蛋白保证生长发育。
一、能量摄入
肝硬化病人需保证充足能量供应以维持体重,一般建议每日每公斤体重提供30~35千卡能量,能量主要来源于碳水化合物,如米面等主食,以满足机体基础代谢及日常活动需求,防止因能量不足导致蛋白质分解增加,加重肝脏负担。
二、蛋白质摄入
1.肝功能代偿期:可适当增加蛋白质摄入,每日每公斤体重1~1.5克,选择优质蛋白,如蛋类、奶类、瘦肉等,优质蛋白易于被人体吸收利用,有助于维持机体蛋白平衡。
2.肝功能失代偿期伴肝性脑病倾向:应限制蛋白质摄入,每日每公斤体重0.5~0.8克,避免过多蛋白质代谢产生氨等毒性物质加重肝性脑病,可选择植物蛋白如豆类及其制品等相对低产氨的蛋白来源。
三、脂肪摄入
采用适量易消化的脂肪,每日40~50克,避免过多油腻食物,如油炸食品等,因过多脂肪会加重肝脏代谢负担,可选择富含不饱和脂肪酸的食物,如橄榄油、深海鱼类等。
四、维生素与矿物质摄入
多食用新鲜蔬菜和水果,以补充维生素C、B族维生素等,维生素C有助于抗氧化,维护肝脏细胞功能;B族维生素参与肝脏代谢。同时注意补充锌、镁等矿物质,可通过食用坚果、全麦食品等获取,矿物质对维持机体正常生理功能有重要作用。
五、避免的食物
1.粗糙坚硬食物:如坚果、脆硬的饼干等,防止引起食管胃底静脉曲张破裂出血,此类患者食管胃底静脉常迂曲扩张,粗糙食物易损伤血管导致出血。
2.高盐食物:有腹水的患者需限制盐摄入,每日盐摄入应小于2克,同时控制水摄入,小于1000毫升,避免加重腹水。
3.酒精:酒精需完全避免,酒精及其代谢产物会直接损伤肝细胞,加重肝脏纤维化进程,导致肝硬化病情恶化。
六、特殊人群注意事项
1.老年肝硬化患者:因消化功能可能减退,饮食应更注重易消化,可将食物切碎、煮烂,保证营养摄入的同时减轻消化负担,例如将肉类炖煮至软烂再食用。
2.合并糖尿病的肝硬化患者:需控制碳水化合物摄入,选择低升糖指数的食物,如全麦面包、杂粮饭等,同时监测血糖,根据血糖情况调整饮食中碳水化合物的量,确保血糖稳定,避免因血糖波动影响肝脏及整体健康。
3.儿童肝硬化患者:能量和蛋白质供应需根据年龄和体重精确计算,保证生长发育需求,例如婴儿期需保证足够的乳类摄入以获取蛋白质和能量,同时避免给予刺激性、不易消化的食物,遵循儿科安全护理原则,确保营养供给满足儿童成长需要。