睾丸鞘膜积液是鞘膜腔内液体积聚超过正常量形成的囊肿病变，其引起原因包括先天性因素（腹膜鞘状突未闭、先天性淋巴系统发育异常）和后天性因素（炎症、创伤、肿瘤），不同人群原因有差异，婴幼儿多为先天性因素，成年人后天性因素常见，有相关病史或从事特定职业人群风险高，需关注异常及时就医。
一、先天性因素
1.腹膜鞘状突未闭：在胎儿发育过程中，睾丸从腹腔逐渐下降至阴囊，过程中带动腹膜形成鞘状突。正常情况下，婴儿出生前后鞘状突会闭合。若腹膜鞘状突未闭，腹腔内的液体就可通过未闭的鞘状突流入鞘膜腔，从而导致鞘膜积液。这种情况在婴幼儿中较为常见，尤其是早产儿，由于发育尚未完全，腹膜鞘状突未闭的发生率相对较高。例如，有研究发现，早产儿发生先天性睾丸鞘膜积液的概率比足月儿要高，这与早产儿身体各系统发育不成熟，腹膜鞘状突闭合机制不完善有关。
2.先天性淋巴系统发育异常：淋巴系统负责引流鞘膜腔内的液体，若先天性淋巴系统发育异常，会影响鞘膜腔内液体的正常引流，导致液体积聚形成鞘膜积液。这种情况相对较为少见，但也是先天性因素导致睾丸鞘膜积液的一个方面。
二、后天性因素
1.炎症
感染性炎症：附睾炎、睾丸炎、精索炎等炎症可波及鞘膜，使鞘膜分泌增加，同时炎症也可能影响鞘膜的吸收功能，导致液体在鞘膜腔内积聚。例如，由细菌感染引起的附睾炎，炎症因子会刺激鞘膜组织，使其渗出增多，常见的致病菌有大肠杆菌、葡萄球菌等。临床中发现，患有急性附睾炎的患者，如果没有得到及时有效的治疗，部分患者可能会继发睾丸鞘膜积液。
非感染性炎症：某些自身免疫性疾病等也可能引起非感染性炎症累及鞘膜，导致鞘膜积液。比如，类风湿性关节炎患者，自身免疫系统攻击关节等组织的同时，也可能累及鞘膜，引发鞘膜的炎症反应，进而导致鞘膜积液的形成，但这种情况相对较少见。
2.创伤：阴囊部位受到外伤，如撞击、手术损伤等，可导致鞘膜内血管破裂出血，或者影响鞘膜的正常结构和功能，使液体积聚形成鞘膜积液。例如，阴囊部的车祸伤、剧烈运动导致的阴囊撞击伤等，都可能引起鞘膜内出血，血液积聚在鞘膜腔内，超出鞘膜的吸收能力后就形成鞘膜积液。另外，睾丸鞘膜翻转术等阴囊部位的手术，若手术操作不当，损伤了鞘膜的血管或影响了鞘膜的淋巴回流等，也可能导致术后鞘膜积液的发生。
3.肿瘤：睾丸、附睾、鞘膜等部位的肿瘤可影响鞘膜的正常功能，导致鞘膜分泌与吸收失衡，从而引起鞘膜积液。例如，睾丸肿瘤可侵犯鞘膜，使其分泌增加，同时肿瘤也可能阻塞鞘膜的淋巴回流，导致液体积聚。常见的睾丸肿瘤如精原细胞瘤等，都有可能引起继发性的睾丸鞘膜积液。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群发生睾丸鞘膜积液的原因可能存在一定差异。对于婴幼儿，主要考虑先天性因素，尤其是腹膜鞘状突未闭；对于成年人，后天性因素如炎症、创伤、肿瘤等相对更为常见。有阴囊部位外伤史、炎症病史或肿瘤病史的人群，发生睾丸鞘膜积液的风险相对较高。在生活方式方面，长期从事剧烈运动或阴囊部位易受外伤的职业人群，发生创伤性睾丸鞘膜积液的可能性增加。对于特殊人群如婴幼儿，家长要密切关注孩子阴囊的情况，若发现异常应及时就医；对于成年人，若出现阴囊部位的不适、肿胀等症状，应尽早明确病因，采取相应的治疗措施。
