胃腺癌是胃癌主要病理类型起源胃黏膜上皮细胞，病因有幽门螺杆菌感染、长期摄入高盐烟熏腌制食物、遗传因素及年龄增长、吸烟酗酒等，病理类型包括乳头状、管状、黏液、印戒细胞癌，早期多无明显特异症状，进展期有上腹痛加重、体重减轻、消化道出血等表现，诊断靠胃镜、影像学检查及病理活检，治疗有手术、化疗、靶向、免疫，特殊人群中老年人需提高胃镜筛查意识，有家族遗传史者定期基因检测和胃镜检查，儿童胃腺癌罕见需谨慎选检查手段排除其他肿瘤可能。
一、胃腺癌定义
胃腺癌是胃癌的主要病理类型，起源于胃黏膜上皮细胞，约占胃癌的90%~95%，是常见的消化道恶性肿瘤。
二、病因分析
1.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌长期定植于胃黏膜，可引发慢性炎症，持续炎症刺激会增加细胞恶变风险，是胃腺癌重要致病因素之一。
2.饮食习惯：长期摄入高盐、烟熏腌制食物，这类食物中的亚硝酸盐等物质易在胃内转化为致癌物质，增加胃腺癌发病几率。
3.遗传因素：部分遗传综合征可增加胃腺癌发病风险，如遗传性弥漫性胃癌综合征，携带相关突变基因的人群患病风险高于普通人群。
4.其他：年龄增长、长期吸烟酗酒等因素也与胃腺癌发生相关，年龄越大发病风险相对越高，吸烟酗酒会损伤胃黏膜，破坏胃内环境平衡。
三、病理类型
1.乳头状腺癌：癌细胞呈乳头状结构排列，恶性程度相对较低。
2.管状腺癌：癌细胞呈腺管状排列，依据分化程度分为高、中、低分化，分化程度越低恶性程度越高。
3.黏液腺癌：癌细胞能分泌大量黏液，形成黏液湖，肿瘤质地较软。
4.印戒细胞癌：癌细胞胞质内充满黏液，核被挤向一侧，呈印戒状，恶性程度高，侵袭性强。
四、临床表现
1.早期：多数无明显特异性症状，部分患者可出现上腹部不适、隐痛、食欲减退、饱胀感等，易被忽视。
2.进展期：上腹痛加重且呈持续性，体重明显减轻，出现呕血、黑便等消化道出血表现，还可能触及腹部肿块，伴有贫血、营养不良等全身症状。
五、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断胃腺癌的关键手段，可直接观察胃内病变部位、形态，取病变组织进行病理活检以明确诊断。
2.影像学检查：X线钡餐可发现胃内溃疡、充盈缺损等病变；CT、MRI能清晰显示肿瘤大小、浸润深度及有无远处转移等情况。
3.病理活检：胃镜活检或手术切除标本的病理检查是确诊胃腺癌的金标准，通过病理分析可明确肿瘤的病理类型和分化程度。
六、治疗方式
1.手术治疗：早期胃腺癌首选手术切除，根据肿瘤分期选择根治性手术或姑息性手术等不同术式，以切除肿瘤病灶。
2.化疗：用于术前新辅助化疗缩小肿瘤体积，术后辅助化疗杀灭残留癌细胞，以及晚期患者的姑息化疗缓解症状。
3.靶向治疗：针对特定分子靶点的药物治疗，如HER2阳性胃腺癌患者可使用曲妥珠单抗等靶向药物，精准作用于肿瘤细胞。
4.免疫治疗：通过激活机体自身免疫系统攻击肿瘤细胞，为部分胃腺癌患者提供新的治疗选择。
七、特殊人群注意事项
1.老年人：机体反应迟钝，胃腺癌症状常不典型，需提高胃镜筛查意识，定期进行胃镜检查以便早期发现病变。
2.有家族遗传史人群：建议定期进行基因检测，密切监测胃部情况，如每年进行胃镜检查，做到早发现、早干预。
3.儿童胃腺癌：儿童胃腺癌罕见，若出现消化道症状，需谨慎选择检查方法，避免过度辐射等，优先考虑无创或低辐射的检查手段，并排除其他罕见肿瘤可能。
