子宫腺肌症药物治疗中GnRH-a类药停药后宜尽快怀孕需关注相关状况，非甾体抗炎药对受孕概率无特异性直接影响；手术治疗时保守性病灶切除术适用于有生育需求者术后要避孕及监测风险，子宫动脉栓塞术对有生育需求者需谨慎，根治性手术无生育可能；自然受孕概率低于正常人群，辅助生殖体外受精-胚胎移植是重要助孕方式需关注病灶对胚胎着床影响及预处理；特殊人群里年轻有生育需求者优先保留生育功能治疗，合并其他生殖系统疾病者需综合评估，高龄患者受孕难可更早考虑辅助生殖并告知相关风险。
一、药物治疗对怀孕的影响
1.GnRH-a类药物：此类药物通过抑制卵巢功能，使雌激素水平下降，从而缩小子宫腺肌症病灶，改善痛经等症状。但长期使用可能导致骨量丢失等不良反应，停药后卵巢功能逐渐恢复，一般建议停药后尽快尝试怀孕，有研究显示停药后6个月内妊娠率相对较高，需关注停药后生殖内分泌恢复情况及子宫病灶恢复状态对受孕的影响。
2.非甾体抗炎药：主要用于缓解痛经症状，对子宫腺肌症患者的生殖功能影响相对较小，但单独使用对病灶无直接治疗作用，对怀孕的影响主要体现在症状改善后可能提高患者受孕时的舒适度，但对受孕概率本身无特异性直接影响。
二、手术治疗对怀孕的影响
1.保守性手术：
病灶切除术：适用于有生育需求的年轻患者，通过切除子宫肌层内的病灶，可在一定程度上改善宫腔形态，增加怀孕机会。但术后存在病灶复发风险，且术后子宫肌层修复需要时间，一般建议术后避孕6~12个月后再尝试受孕，妊娠过程中需密切监测子宫破裂等风险，因为手术可能破坏子宫肌层的完整性。
子宫动脉栓塞术：通过栓塞子宫动脉，使病灶缺血坏死，对部分患者有效，但可能影响卵巢血供，对于有生育需求的患者需谨慎选择，术后受孕可能面临子宫肌层血运改变对胚胎着床及妊娠过程的潜在影响。
2.根治性手术：
全子宫切除术适用于无生育需求或病情严重的患者，术后自然无法怀孕，对于有强烈生育需求的患者应避免选择此类手术。
三、自然受孕与辅助生殖技术应用
1.自然受孕：子宫腺肌症患者自然受孕概率可能低于正常人群，主要与病灶影响宫腔环境、子宫内膜容受性降低等因素相关。对于轻度子宫腺肌症患者，若其他生殖功能正常，仍有自然受孕可能，需监测排卵等生殖指标，把握受孕时机。
2.辅助生殖技术：
体外受精-胚胎移植（IVF-ET）：对于子宫腺肌症患者，IVF-ET是重要的助孕方式。在促排卵过程中需关注子宫病灶对胚胎着床的影响，部分患者可能需要预处理，如使用GnRH-a缩小病灶后再进行胚胎移植，以提高妊娠成功率。需考虑患者年龄、卵巢储备功能等因素对IVF-ET结局的影响，年轻且卵巢储备较好的患者妊娠成功率相对较高。
四、特殊人群注意事项
1.年轻有生育需求患者：应优先选择保留生育功能的治疗方式，如病灶切除术，术后密切随访子宫恢复情况及生殖内分泌状态，尽早尝试受孕，同时需警惕术后子宫破裂等妊娠相关风险。
2.合并其他生殖系统疾病患者：若同时合并输卵管堵塞、子宫内膜异位症等其他生殖系统问题，需综合评估后制定治疗方案，可能需要联合处理相关疾病以提高受孕概率，如同时进行输卵管复通术等。
3.高龄患者：随着年龄增加，卵巢储备功能下降，子宫腺肌症患者受孕难度进一步加大，除积极治疗子宫腺肌症外，可更早考虑辅助生殖技术，同时需充分告知高龄妊娠的相关风险，如胎儿染色体异常风险增加等。
